郝　波

乳腺不通了，乳汁變得很少該怎么辦？

Ｑ由于我剛剛生完寶寶的第十二天就感冒發(fā)燒，吃了感冒藥，加上乳頭被小寶寶吮吸得有點(diǎn)兒腫痛，我就沒有把左側(cè)乳房中的乳汁吸空?，F(xiàn)在再去吸，我發(fā)覺它吸不通了，吸出的乳汁也很少，而且有類似于膿的東西，用紙巾沾起可拉成一條線。請(qǐng)問我現(xiàn)在該怎么辦呢？

A: 如果除乳汁減少外，您的乳房還有硬塊并伴有乳房脹痛，則乳腺管堵塞的可能性較大。另外，您有乳頭痛，說(shuō)明乳房含接姿勢(shì)有些問題。此時(shí)可采取以下方法使乳腺導(dǎo)管通暢，促進(jìn)乳汁分泌：

①每次喂奶前用毛巾熱敷乳房，用手指從乳房底部向乳頭方向輕輕按摩，對(duì)有硬塊的地方重點(diǎn)按摩，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)黏稠的栓和乳汁一起流出，這些栓塞物對(duì)寶寶是無(wú)害的；

②采取正確含接姿勢(shì)，即將大部分乳暈（乳頭周圍棕黑色區(qū)域）含到嬰兒嘴里，因?yàn)槿闀炏聻槭占橹娜楦]，只有擠壓乳竇寶寶才能吸吮到足夠的乳汁；

③采取不同體位喂奶，如坐著和躺著喂交替進(jìn)行，這樣可以將乳房各部分的乳腺導(dǎo)管均吸通；

④增加哺乳次數(shù)，既可減輕乳汁淤積又可增加乳汁分泌。

吸吮次數(shù)越多，乳汁分泌也越充足，您隔 2 天沒喂奶，乳汁當(dāng)然會(huì)減少。如果您從現(xiàn)在開始能做到：每天喂奶至少 8 次以上，每次吃空一側(cè)乳房后再喂另一側(cè)，外出時(shí)每隔 3 小時(shí)擠 1 次奶，生病不能哺乳時(shí)每天擠奶 8 次左右。相信您的乳汁會(huì)逐漸增加的。

會(huì)不會(huì)是鈣補(bǔ)多了？

Ｑ我家壯壯 15 個(gè)月了，他從 5 個(gè)多月起就開始長(zhǎng)牙，現(xiàn)在已經(jīng)有 16 顆牙了，比他大的孩子都沒有長(zhǎng)這么多。另外，他 1 歲時(shí)體檢身高 79 厘米，醫(yī)生說(shuō)他超高，現(xiàn)在差不多 81 厘米。我從 3 個(gè)多月開始就斷斷續(xù)續(xù)地給他補(bǔ)鈣和伊可新。有人說(shuō)是補(bǔ)鈣太早的原因。請(qǐng)問是這樣嗎？

A: 寶寶乳牙萌出數(shù)量屬于正常。 通 常 情 況 下， 從 4 ～ 10 個(gè)月開始寶寶的乳牙逐漸萌出，不過無(wú)論從萌出時(shí)間還是萌出數(shù)量，個(gè)體差異均較大。您的寶寶從 5個(gè)月開始長(zhǎng)牙，并已長(zhǎng)出 16 顆牙，屬于正常范圍。

是否需要額外補(bǔ)鈣以及每日補(bǔ)鈣量需要根據(jù)母乳或奶制品攝入量來(lái)決定。喂配方奶的 1 ～ 3 歲的寶寶，在添加輔食的同時(shí)，如果每日奶量在 400 毫升以上，就不必補(bǔ)鈣。如果此時(shí)您給寶寶補(bǔ)了鈣，只要不過量，通常來(lái)說(shuō)，也不會(huì)對(duì)寶寶身體造成傷害。不過，如果過量補(bǔ)充（每天超過 2000 毫克）可能抑制人體對(duì)鋅、鐵、銅等營(yíng)養(yǎng)素的吸收，并增加腎臟負(fù)擔(dān)。

關(guān)于您寶寶的身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度，您寶寶 1 歲時(shí)身長(zhǎng)為 79 厘米，用世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)衡量，屬于正常范圍的上限，到 15 個(gè)月時(shí)身長(zhǎng)為 81 厘米，仍屬于正常范圍，但已落到同齡孩子的平均值以下。從 12 個(gè)月到 15 個(gè)月期間，寶寶的身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減緩，最好到醫(yī)院咨詢醫(yī)生尋找原因。

吃飯總要追著喂該怎么辦？

Ｑ我家寶寶1歲半了，吃飯時(shí)要大人到處追著喂，而且追上了也不一定吃（不過他很愛吃甜食，尤其喜歡吃糖）。對(duì)此我感到很煩惱。每到周末我?guī)臅r(shí)候，我都得強(qiáng)忍著怒火，哄她吃飯。請(qǐng)問我該怎么辦呢？

A: 學(xué)步期的孩子不再像嬰兒那樣對(duì)進(jìn)食感興趣，而對(duì)周圍的世界充滿好奇，喜歡到處走走、看看、摸摸，此時(shí)一兩頓飯不吃，屬正?，F(xiàn)象。如果孩子不餓時(shí)，強(qiáng)求她吃，采取追著喂的方式，孩子可能感到追著吃飯好玩，長(zhǎng)此以往就會(huì)養(yǎng)成不追著喂不吃飯的習(xí)慣，即使餓也希望追著喂或邊玩邊吃。

從您寶寶的情況看，似乎已經(jīng)形成追著喂或邊玩邊吃的習(xí)慣了，此時(shí)可試著采取以下方法糾正：

①限定吃飯時(shí)間。規(guī)定一個(gè)時(shí)間范圍，超過這個(gè)時(shí)間，就算他餓，也不要再給他吃的東西。孩子親身體驗(yàn)餓的感覺后，將接受教訓(xùn)，逐漸改掉不良的進(jìn)餐習(xí)慣。

②固定就餐地點(diǎn)。讓寶寶每次都要坐在固定地點(diǎn)吃飯，長(zhǎng)此以往將形成習(xí)慣。

③減少甜食攝入。1 歲半的寶寶，每天除正餐外可有 2 次加餐。加餐的食物應(yīng)選擇奶制品、水果等，不要給甜食。攝入過多甜食不僅影響寶寶食欲，而且易造成齲齒，甚至肥胖。

④成人對(duì)孩子的要求保持一致。帶養(yǎng)孩子的所有人要按照同樣的要求喂養(yǎng)孩子，不要有人允許孩子吃糖，有人不允許，這樣寶寶會(huì)無(wú)所適從，難以養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣。

寶寶偏瘦，睡眠不好怎么辦？

Ｑ我的寶寶現(xiàn)在 3 個(gè)半月，體重 6.75 千克（出生時(shí)3.4 千克），身高 62 厘米。出生 20 天后黃疸不退，查出母乳中巨細(xì)胞高，斷母乳后吃配方奶粉。兩個(gè)月時(shí)能吃150ml/次/3 小時(shí)，大便為黃綠色，每天一次，量挺多，膏狀。第三個(gè)月開始到現(xiàn)在吃 120ml/ 次 /3小時(shí)，大便偏稀，呈墨綠色，兩天一次。期間吃過不少助消化藥，媽咪愛、復(fù)方胃蛋白酶顆粒、葫蘆散等都不太見效。

今天體檢時(shí)大夫說(shuō)他偏瘦，因?yàn)樗X不太好，哄睡時(shí)一挺一挺的，入睡后一段時(shí)間內(nèi)不穩(wěn)，晚上前半夜比較好，后半夜三點(diǎn)以后一個(gè)小時(shí)醒來(lái)一次，五點(diǎn)起床，白天最多睡 3 個(gè)多小時(shí)。不能自行入睡，大夫開了一盒酷優(yōu)鈣，滿月后到現(xiàn)在每天一粒魚肝油，臉色和精神狀態(tài)都挺好，微笑，逗笑，俯臥抬頭都可以做到，每次吃完后打飽嗝后也后吐一些奶,有酸味。

A: 關(guān)于寶寶的體格生長(zhǎng)：您寶寶目前的身長(zhǎng)和體重值均在正常范圍內(nèi)。寶寶的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育也屬正常。不過，通常孩子每月體重的增長(zhǎng)速度（您可根據(jù)寶寶每月體重值自己計(jì)算）比實(shí)際數(shù)值更能反映其生長(zhǎng)情況。如果您的寶寶生后前 3 個(gè)月內(nèi)每月平均體重增加超過 600 克，說(shuō)明體重增長(zhǎng)速度正常。

關(guān)于喂養(yǎng)：寶寶 3 個(gè)月時(shí)奶量比 2 個(gè)月時(shí)有所減少，如果體重增長(zhǎng)速度正常，你就不必?fù)?dān)心。吃奶量過多、奶過于濃稠可出現(xiàn)綠色稀便、吐帶酸味的奶，有些奶粉中添加的營(yíng)養(yǎng)素也會(huì)使大便顏色發(fā)深綠色。建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的臨床表現(xiàn)和大便等檢查情況進(jìn)行診斷和治療，不要自行用藥。

關(guān)于寶寶的睡眠：建議根據(jù)您的寶寶睡眠規(guī)律以及家人的作息時(shí)間來(lái)培養(yǎng)自行入睡的習(xí)慣。每當(dāng)寶寶表現(xiàn)出揉眼、眼神發(fā)呆時(shí)，這表示寶寶困了，此時(shí)要營(yíng)造安靜的入睡環(huán)境，多數(shù)情況下寶寶很快就會(huì)自行入睡了；如果寶寶不困不要強(qiáng)迫他睡覺，否則容易養(yǎng)成不哄就不睡的習(xí)慣；如果家人習(xí)慣每晚 10 點(diǎn)左右就寢，那么就要培養(yǎng)寶寶下午 5 點(diǎn)后不睡覺的習(xí)慣，否則他 10 點(diǎn)時(shí)很難自行入睡；寶寶一天睡眠的總時(shí)間是一定的，三四個(gè)月的寶寶通常睡14 個(gè)小時(shí)左右，如果寶寶白天睡長(zhǎng)了，晚上入睡就會(huì)較晚。您此時(shí)不必按照以往的入睡時(shí)間讓寶寶睡覺，可根據(jù)寶寶的困乏情況安排寶寶入睡。

一般情況下，2 個(gè)月以后的寶寶夜間就能連續(xù)睡五六個(gè)小時(shí)的長(zhǎng)覺了，您的寶寶快 4 個(gè)月了，建議逐漸停止夜間喂奶，因?yàn)橐归g喂奶也會(huì)干擾寶寶連續(xù)睡眠。此外，如果寶寶不是因餓了、尿濕或身體不適等原因而“醒來(lái)”，就不必哄他，因?yàn)閷殞毝鄶?shù)情況下并非真正醒來(lái)，而是處于淺睡眠狀態(tài)，可能只需要數(shù)分鐘的時(shí)間，便會(huì)自行安靜下來(lái)，慢慢再進(jìn)入深睡眠。若此時(shí)成人一聽到寶寶動(dòng)就抱，長(zhǎng)此以往就會(huì)養(yǎng)成一哭或一動(dòng)就抱的習(xí)慣。

如果您有問題需要向?qū)＜艺?qǐng)教，歡迎給我們來(lái)信，或者發(fā)郵件至 lanshuhui@vip.sina.c om，我們將有選擇地將問題收集發(fā)給醫(yī)生，并刊發(fā)在雜志上。

編輯 / 蘭淑會(huì)（lansh@bphg.com.cn）