欒　雯　王新會　劉紅梅

[摘要] 潰瘍性結腸炎是臨床常見病，近年來其發(fā)病率有升高趨勢，且該病易反復發(fā)作、遷延難愈，筆者以中醫(yī)整體觀念及辨證施護理論為指導，通過灌腸調(diào)護、飲食調(diào)護、情志調(diào)護及生活起居調(diào)護等護理措施用于臨床，取得較好療效。

[關鍵詞] 中醫(yī)護理；潰瘍性結腸炎

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（c）-098－０1

潰瘍性結腸炎是消化內(nèi)科常見病，以腹瀉、黏液膿血便、腹痛伴不同程度的全身表現(xiàn)為主要臨床表現(xiàn)。該病具有反復發(fā)作、病程遷延的特點，多發(fā)于青壯年，且近年來其發(fā)病率有逐年升高的趨勢。筆者臨床應用中醫(yī)理論為指導，進行護理，取得較好療效，現(xiàn)將潰瘍性結腸炎的中醫(yī)護理體會介紹如下：

祖國醫(yī)學根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)將其歸于“泄瀉”、“腸癖”、“腹痛”等病的范疇，認為本病蓋因飲食不節(jié)，思慮過度，損傷脾胃，運化失司，水濕不化，趨于大腸；或肝強脾弱，肝脾不和，肝木乘脾；或久病及腎，脾腎陽虛，關門不利所致。辨證要點在于脾虛及濕盛，脾虛為本，濕盛為標，本虛標實，虛實錯雜。

1灌腸調(diào)護

灌腸治療作為中醫(yī)外治法的延伸，是中醫(yī)護理潰瘍性結腸炎的重要組成部分，對止痛、止瀉、促進潰瘍面愈合，具有突出的療效。藥物組成：黃連、黃芩、黃柏、秦皮、赤芍等，加水煎為200～300 ml，宜濃煎細濾。灌腸時間選擇在夜間入睡前，將灌腸液加熱致39～41℃，肛管前端7～10 cm用石蠟油涂抹連接輸液器，囑患者深呼吸，輕輕插入肛門約10～15 cm，以60～80滴/min滴入，插入時動作應輕、慢、柔，注意患者反應，操作完畢，囑患者平臥位，墊高臀部，盡量延長保留藥液時間，以達到最佳療效。

2飲食調(diào)護

中醫(yī)認為疾病的發(fā)生、發(fā)展的過程，即是人體正氣與邪氣抗爭的過程。因此，臨床工作中，飲食調(diào)護得當，能夠達到扶正祛邪的目的，《內(nèi)經(jīng)》言：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”即是此意。對于本病而言，扶正即健脾，祛邪即化濕。飲食宜富營養(yǎng)、清淡少渣、易消化，有足夠熱量為原則，少食多餐，避免生冷、辛辣、油膩煎炒食物及富纖維素蔬菜，少食膏粱厚味，以免損傷脾胃。脾虛著者，宜黃芪、蓮子、大棗等做粥食用；濕盛著者，宜苡米、山藥等做粥食用。

3情志調(diào)護

《素問》云：“精神不進，意志不治，故病不可愈”，說明情志因素對疾病的轉歸有重大影響?！案嬷云鋽　保瑢颊咧赋霰静〉奈：π?，并加以分析，引起患者對疾病的重視，樹立認真對待疾病的態(tài)度；“語之以其善”，向患者指出良好的希望，告知患者只要與醫(yī)護人員密切配合，治療及時，措施得當，即可恢復健康，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；“導之以其便”，注意調(diào)攝方法，告知患者如何調(diào)養(yǎng)，指出自我護理健身的具體措施；“開之以其苦”，對患者進行心理開導，解除其消極或焦慮情緒及思想顧慮。

4生活起居調(diào)護

發(fā)作期或病情較重的患者，應臥床休息。病室保持安靜、整潔、通風、溫度適宜，房間做好消毒工作；緩解期或病情較輕的患者，提倡參加適當?shù)捏w育活動，勞逸結合，生活規(guī)律，保證充足的睡眠；每日記錄大便次數(shù)、性狀，定期送化驗室檢查。

5整體觀念及辨證施護

中醫(yī)護理作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一部分，必然繼承了中醫(yī)學的基本特點，而整體觀念和辨證施護則是貫穿本病中醫(yī)護理的最核心內(nèi)容。中醫(yī)護理學的整體觀認為：一是指人是以臟腑、經(jīng)絡為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上不可分割，在功能上相互為用，在病理上相互影響；二是指人與自然環(huán)境、社會環(huán)境也是一個整體。因此，在本病的護理過程中，根據(jù)四診獲得的資料全面進行分析評估，概括本病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡的病理變化，患者的個體情況、所處環(huán)境及社會因素對患者的影響。比如：在情志調(diào)護中，對平素工作壓力大，精神緊張的患者進行相應的指導，舒緩其緊張情緒；在生活起居調(diào)護中，以“三因制宜”為原則，針對四時氣候特點，所處環(huán)境的差異及個體的不同，對患者采取不同的護理措施。

辨證施護是以中醫(yī)理論為指導，根據(jù)辨證施治的原則，結合疾病的具體癥候，采取相應的護理措施的方法。中醫(yī)認為本病的辨證要點在于脾虛濕盛，但患病個體的不同及病程發(fā)展的不同階段，病機亦有差異。又可見肝郁脾虛證，此當以舒肝健脾為法；濕熱下注證，此當以清熱除濕為法；脾腎陽虛證，此當以溫腎健脾為法，蓋如前述種種，不一一例舉。

潰瘍性結腸炎是一種慢性疾病，多遷延日久易反復發(fā)作，其康復時間較長。因此，醫(yī)務人員需做好健康宣教和康復指導，使患者真正了解疾病的基本知識、發(fā)病機制、規(guī)律及特點，盡量減少或消除誘發(fā)因素；保持樂觀情緒，學會自我調(diào)控；建立有規(guī)律的良好的生活習慣，注意勞逸結合；出院后定期隨訪，追蹤觀察，指導患者堅持服藥，從而使疾病早日痊愈。

[參考文獻]

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（收稿日期：2008-12-02）