耐受性與耐藥性

耐受性:指長期服用某一種藥物，導(dǎo)致其效應(yīng)逐漸減弱，必須不斷增加用量才能達(dá)到原來的效果。例如，苯巴比妥有藥酶誘導(dǎo)作用，長期應(yīng)用可導(dǎo)致體內(nèi)藥酶活性提高，促進(jìn)藥物代謝，必須逐漸加大劑量才能維持療效;連續(xù)使用嗎啡，導(dǎo)致體內(nèi)嗎啡樣物質(zhì)腦啡肽的產(chǎn)生受到抑制，需要應(yīng)用更多的嗎啡來補(bǔ)充腦啡肽的不足。耐受性是藥物治療過程中的一種常見現(xiàn)象，但只要經(jīng)過足夠的停藥時(shí)間，機(jī)體對(duì)藥物的敏感性會(huì)逐漸恢復(fù)。因此，對(duì)易產(chǎn)生耐受性的藥物應(yīng)避免長期連續(xù)使用，必須使用時(shí)可采取間歇用藥或交替用藥。

耐藥性:也稱抗藥性，指細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的治療作用就會(huì)明顯下降。隨著抗生素的應(yīng)用日益廣泛，許多常用的抗生素都呈現(xiàn)出不同程度的耐藥性。尤其是那些應(yīng)用時(shí)間較長、適用范圍廣泛的藥物，耐藥性往往表現(xiàn)得更為嚴(yán)重。例如，單獨(dú)應(yīng)用鏈霉素治療肺結(jié)核，4個(gè)月后，約70%的患者痰中結(jié)核桿菌對(duì)鏈霉素有耐藥性。產(chǎn)生耐藥性的原因主要與生化機(jī)制和遺傳因素有關(guān)。因此，為了保證抗生素的有效性，應(yīng)重視合理用藥。有計(jì)劃地分批、分期交替使用抗生素，是控制病原體產(chǎn)生耐藥性的一個(gè)重要措施。

高敏與增敏

高敏:指有些患者對(duì)某些藥物特別敏感，在服用等量藥物時(shí)，可引起與其他患者性質(zhì)相似、但強(qiáng)度更高的藥理反應(yīng)和毒副作用。因此，在用藥過程中不能忽視“個(gè)體差異”，應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況及時(shí)調(diào)整劑量，避免毒副作用。

增敏:又稱為“增敏現(xiàn)象”，指在反復(fù)使用某種藥物后，神經(jīng)遞質(zhì)的正常代謝和受體功能與更新發(fā)生變化，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)增強(qiáng)。對(duì)有增敏現(xiàn)象的藥物，在使用過程中必須密切觀察，以防萬一。

習(xí)慣性與成癮性

習(xí)慣性:指患者連續(xù)使用某種藥物后，對(duì)藥物產(chǎn)生了精神上的依賴。一旦停藥，患者主觀感受到有一種難以言說的不適感，并希望繼續(xù)得到藥物。如長期服用安定和鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥物，都會(huì)產(chǎn)生習(xí)慣性。其他如去痛片、復(fù)方阿司匹林等，也有類似情況。

成癮性:指患者對(duì)藥物產(chǎn)生了生理上的依賴。一些鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、杜冷丁等，鎮(zhèn)靜催眠藥魯米那、水合氯醛等，連續(xù)服用后易產(chǎn)生成癮性，患者不僅從心理上渴望得到這些藥物，而且在停藥后生理上出現(xiàn)一系列的異常癥狀，如打哈欠、思睡、流淚、流涕、惡心、嘔吐、腹瀉、疼痛、周身不適，嚴(yán)重者可致休克。若給予足夠藥物，這些癥狀即可消失。

習(xí)慣性和成癮性都屬于藥物依賴。對(duì)易形成藥物依賴的藥物，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不能擅自濫用。