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        胃黏膜糜爛與潰瘍有何不同

        2009-04-12 00:00:00賈樹才
        家庭醫(yī)學(xué) 2009年12期

        胃病是常見病多發(fā)病,胃鏡是胃病患者必做的檢查之一。筆者在臨床上遇到很多患者,當(dāng)看到自己的胃鏡報告寫著慢性糜爛性胃炎或慢性胃炎伴糜爛,往往會問,什么是糜爛?是不是胃爛掉了一塊?糜爛是不是就是潰瘍呢?

        其實糜爛并不是胃爛掉一塊,醫(yī)學(xué)上講的糜爛是指淺層的細(xì)胞缺失。不僅胃病有胃黏膜糜爛,皮膚損害也有糜爛。人的皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成,表皮位于最表面也就是淺層,真皮位于表皮的下面。皮膚損害造成的糜爛是指表皮范圍內(nèi)的細(xì)胞缺損,如尋常性天皰瘡的皰壁缺損,就呈現(xiàn)出潮紅的糜爛面。真皮范圍內(nèi)的皮膚缺失稱為潰瘍,可見潰瘍的病變位于皮膚的深層。

        胃壁自內(nèi)(里)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層與外膜四層。黏膜由淺到深,由上皮、固有層和黏膜肌層組成。糜爛是指黏膜上皮的完整性受損,黏膜缺損不穿過黏膜肌層,深度一般在1毫米以內(nèi)。而潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層,潰瘍底部通常穿越黏膜下層,深達(dá)肌層甚至漿膜(外膜)層;甚至可穿透黏膜下層、肌層與外膜,發(fā)生胃穿孔。同樣,十二指腸潰瘍也可以發(fā)生腸穿孔。也就是說,糜爛是由于炎癥造成淺層細(xì)胞脫落,露出下面顏色發(fā)紅的組織,病變淺;而潰瘍才是局部爛掉一塊,病變深。糜爛是慢性胃炎的表現(xiàn),不是潰瘍病;而潰瘍才是潰瘍病。從病變嚴(yán)重程度講,糜爛輕,潰瘍重。

        慢性胃炎最常見兩種類型,即慢性淺表性胃炎與慢性萎縮性胃炎。淺表性胃炎有時伴有點(diǎn)狀出血和少量糜爛,而萎縮的黏膜更易發(fā)生糜爛和出血,這些改變胃鏡均可見到。如果慢性胃炎的黏膜損害是以糜爛為特征,糜爛面基本與黏膜相平,伴有充血、水腫,這種胃炎可以稱為慢性糜爛性胃炎。還有一種較特殊的慢性胃炎,叫疣狀胃炎。胃鏡下可見胃黏膜呈形狀似疣的多發(fā)隆起病變,出現(xiàn)丘狀隆起,隆起的頂部往往有臍樣凹陷與紅色糜爛灶。這種隆起病變類似于痘疹,因此又稱為痘疹樣胃炎或痘疹樣糜爛。

        總之,糜爛、出血、充血、水腫等都是炎癥表現(xiàn),是慢性胃炎而不是胃潰瘍。而潰瘍的病變深,是真正的爛掉了一塊。讀者朋友明確了炎癥、糜爛與潰瘍的概念,對理解胃鏡報告,了解自己的病情是會有幫助的。

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