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        性交痛查查尿道口

        2009-04-12 00:00:00鄧萬祥
        家庭醫(yī)學(xué) 2009年12期

        最近,美鳳每次與丈夫做愛時,陰部都會產(chǎn)生疼痛,而且愈來愈劇烈。為此,她對性生活漸漸失去興趣,甚至產(chǎn)生厭惡情緒。在丈夫的催促下,她到醫(yī)院做了檢查,醫(yī)生說,陰道沒有發(fā)現(xiàn)什么問題,倒是在尿道口的一側(cè)發(fā)現(xiàn)了一個“小瘤子”。她嚇了一跳,以為自己得了什么性病,后經(jīng)醫(yī)生解釋才放下心來,并很樂意地接受了醫(yī)生的治療方案。

        醫(yī)生解釋說,這“小瘤子”其實是長在女性尿道口一種被稱為“尿道肉阜”的腫瘤樣組織。它雖然被稱為“瘤”,但并非真正的腫瘤,而是多種因素造成的尿道黏膜外翻、尿道口周圍上皮細胞增生、炎癥細胞浸潤或小靜脈曲張等變化,因此又稱為“尿道肉芽腫”或“血管性息肉”。多長在尿道口的一側(cè)或下方,也有的環(huán)繞尿道口四周,極少數(shù)生長在尿道內(nèi);外觀呈紫紅色或淡紅色,體積一般比較小,直徑多在1厘米左右,基底比較寬,有的帶蒂。發(fā)生感染時可有分泌物,易出血,觸之柔軟而有疼痛惑。醫(yī)學(xué)上根據(jù)炎性細胞浸潤、纖維化及靜脈曲張的不同程度,分為乳頭狀瘤型、血管瘤型及肉芽腫型三種類型。

        尿道肉阜病因目前尚不完全清楚,有人認為與體內(nèi)雌激素水平嚴重降低有關(guān),這種情況多見于中年婦女。由于內(nèi)分泌功能紊亂,雌激素水平下降,不能維持尿道黏膜完整,尤其是陰道萎縮后牽拉尿道口,使尿道黏膜暴露,易受刺激而發(fā)生尿道肉阜。年輕患者則可能與會陰部長期受到慢性刺激有關(guān),如房事中男方對會陰部粗魯?shù)拇碳?、?nèi)褲磨擦、長期騎自行車及衛(wèi)生紙局部擦拭等。個別患者可能是不當(dāng)自慰的結(jié)果。據(jù)報道,某地一青年女性因長期以異物刺激尿道方式自慰,造成尿道黏膜增生、外翻,形成肉阜。此外,懷孕也可導(dǎo)致尿道黏膜下靜脈曲張,形成尿道肉阜,一般見于多次懷孕的婦女。

        尿道肉阜雖說不是什么大病,但由于它的發(fā)病部位隱蔽,不少患者羞于求醫(yī),有的則自購藥物治療而效果不佳,沉重的心理與經(jīng)濟負擔(dān)形成惡性循環(huán)。一些較小的尿道肉阜,患者自身很難察覺,即便在醫(yī)院檢查時,如果醫(yī)生經(jīng)驗不足或不夠細心,也不一定能發(fā)現(xiàn)問題,但在夫妻性生活中卻會造成很大痛苦。長在尿道內(nèi)的肉阜可出現(xiàn)血尿,易誤診為尿路感染或“結(jié)石”之類的疾病。

        尿道肉阜的治療并不困難。對體積較小且癥狀較輕微的肉阜,可以局部涂抹雌激素油膏,早晚各一次,同時避免局部刺激,內(nèi)褲松軟舒適,一般兩周左右可變小或消失。合并老年陰道炎患者,可用雌激素陰道栓,每晚睡前放置陰道內(nèi),持續(xù)10~20天,以后每隔1~2周用1次,至完全治愈。對體積大而癥狀較重的肉阜,可選用激光、電灼、硬化劑注射或手術(shù)切除,效果滿意。

        資料表明,尿道肉阜很少發(fā)生惡變,但在診斷時仍須注意與尿道癌鑒別。尿道癌一般疼痛較輕,腫塊及尿道周圍組織較硬。

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