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        中老年人與體位性高血壓

        2009-04-12 00:00:00敖拉哈
        家庭醫(yī)學(xué) 2009年12期

        有些人知道有體位性低血壓這種疾病,但知道體位性高血壓的人卻很少。據(jù)報(bào)道,美國(guó)65歲以上的老人有2/3患高血壓病,10%是體位性高血壓;中國(guó)老人高血壓病的發(fā)病率為38%~57%,體位性高血壓發(fā)病率是4.2%。此病的誤診者并非少數(shù),患者往往按一般的高血壓進(jìn)行診斷與治療,進(jìn)一步詳細(xì)檢查后,才確診為體位性高血壓。

        體位性高血壓是指患者在站立或坐位時(shí)血壓升高,而平臥時(shí)血壓正常。其血壓以舒張壓升高為主,波動(dòng)幅度大。平臥時(shí)舒張壓小于90毫米汞柱,坐位或站位時(shí)則大于90毫米汞柱,收縮壓也在150毫米汞柱以上。血液檢查時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)血漿腎素活性較正常人高,也比一般高血壓患者高。

        體位性高血壓的發(fā)病原因與交感神經(jīng)有關(guān)。交感神經(jīng)興奮時(shí),其末梢釋放出一種叫去甲腎上腺素的血管活性物質(zhì),這種物質(zhì)作用于心肌細(xì)胞膜上的腎上腺能β受體,導(dǎo)致心率加快,血壓升高,即產(chǎn)生體位性高血壓。

        體位性高血壓不要急于服用降壓藥物。癥狀嚴(yán)重及伴有體位性心動(dòng)過(guò)速、心悸、疲倦者,可服用谷維素、肌苷、腦復(fù)康等藥物,對(duì)神經(jīng)加以調(diào)節(jié)。主要治療措施是心理療法、體育療法等非藥物療法,以改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

        心理療法情緒穩(wěn)定、心胸開(kāi)闊、心理平衡、保持健康的心態(tài)時(shí),交感神經(jīng)興奮性降低,腎上腺素分泌減少,維持了血壓正常。

        體育療法體育鍛煉是體位性高血壓最好的治療方法,對(duì)自主神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用,使迷走神經(jīng)興奮性增高,交感神經(jīng)受到抑制,血管擴(kuò)張,阻力減少,從而降低血壓?;颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉。

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