3歲的小明不知從何時起，在受涼后經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕和咳嗽等癥狀。按照“感冒”對癥治療后癥狀緩解，但停藥后即復(fù)發(fā)。最近，小明的癥狀發(fā)作更加頻繁，且有逐漸加重趨勢。以干咳為主，清晨最明顯，伴有鼻塞和流涕，有時也發(fā)生在夜間。在社區(qū)診所先后按“感冒”“支氣管炎”“鼻炎”治療，療效不佳;在市醫(yī)院門診按照“咳嗽變異性哮喘”進行治療，療效也不顯著。最后，小明在父母的陪伴下住院做了一系列的檢查，確診為過敏性鼻炎合并上氣道咳嗽綜合征，給予抗組胺藥物、減充血劑和鎮(zhèn)咳藥，并加用激素吸入，2周后病情好轉(zhuǎn)出院。

上氣道咳嗽綜合征既往被稱為鼻后滴綜合征，因為不少患者可出現(xiàn)鼻后滴現(xiàn)象，由此引起慢性咳嗽等癥狀。但臨床觀察表明，出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕和咳嗽等癥候群的患者中，大約有20%~30%的患者并沒有鼻后滴現(xiàn)象。因而，醫(yī)學界逐漸摒棄了“鼻后滴綜合征”而代以“上氣道咳嗽綜合征”的診斷。

兒童上氣道咳嗽綜合征的發(fā)病因素，以過敏性鼻炎、感染后鼻炎和鼻竇炎等鼻部疾病常見。但鼻部疾病并非引起患兒慢性咳嗽的直接原因，而是上氣道內(nèi)的咳嗽反射傳入神經(jīng)受到來自鼻部或咽后壁的炎癥或分泌物的機械性刺激，引發(fā)咳嗽中樞發(fā)出異常沖動，導致患兒慢性咳嗽。

上氣道咳嗽綜合征以早晚發(fā)作的干咳為主，伴有鼻塞、流涕、滴流感，咽部不適、發(fā)癢，以及嗓音嘶啞等相關(guān)癥狀，年長兒可述說咽后壁異物感，并常有清嗓動作。受涼、感冒、淋雨及過度疲勞等誘發(fā)因素可使癥狀復(fù)發(fā)或加重。所以，當兒童呈現(xiàn)慢性咳嗽并伴有鼻部或咽部癥狀時，應(yīng)慮及上氣道綜合征的可能，以便早期明確診斷，給予治療。

上氣道綜合征的治療原則是:① 避免接觸過敏原，特別是有過敏性鼻炎病史的患兒，要注意查找可能的過敏原并避免接觸。② 阻斷或減輕炎癥反應(yīng)，抑制分泌物的產(chǎn)生，主要是應(yīng)用抗組胺藥物、減充血劑，若為過敏性鼻炎應(yīng)加用激素吸入治療。③ 在積極去除病因的基礎(chǔ)上給予鎮(zhèn)咳藥，如復(fù)方甘草片、咳必清及右美沙芬等中樞性鎮(zhèn)咳藥。④ 若為鼻竇炎所致，必須嚴格控制感染;鼻塞嚴重伴有鼻息肉、嚴重鼻部結(jié)構(gòu)異常時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。