嚴(yán)海東

當(dāng)前，導(dǎo)致腎病的“罪魁禍?zhǔn)住痹絹?lái)越多地涌現(xiàn)：高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸…… 在腎臟病的早期，如果能夠堅(jiān)持科學(xué)的腎臟病“三低”飲食，即“低鹽、低嘌呤、低脂”，就可以延緩腎臟病的進(jìn)展。

一、低鹽

食鹽主要是指氯化鈉。由于腎臟病患者鈉的排泄有障礙，適當(dāng)?shù)卣莆整}的攝入量非常重要。

高血壓和水腫的出現(xiàn)，是腎臟病患者限鹽的主要臨床指征。

腎臟病患者限鹽可分為兩種情況：

1無(wú)鹽飲食患者有明顯水腫或血壓升高時(shí)，應(yīng)該采取無(wú)鹽飲食，即每天的食鹽攝入量2~3克（每克食鹽含鈉393毫克）。還應(yīng)忌食含鹽的食物（包括腌制食品）、小蘇打、醬油等。無(wú)鹽飲食可能影響患者的食欲，可以用無(wú)鹽醬油，或糖、醋、姜、蒜等調(diào)味品以增進(jìn)食欲。禁鹽時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)具體情況而定。若患者這兩個(gè)癥狀不太明顯或基本消失，則可改進(jìn)低鹽飲食。

2低鹽飲食適合于輕微水腫、高血壓以及水腫、高血壓消退后的患者。低鹽飲食要求每日食鹽攝入量在3~5克之間。在低鹽飲食期間，不要吃咸菜、腐乳、咸蛋、咸肉等。

若患者未出現(xiàn)過(guò)水腫、高血壓，或者水腫及高血壓消失后沒(méi)有反復(fù)者，則不必嚴(yán)格限鹽，但飲食仍應(yīng)以清淡為宜，多吃蔬菜、瓜果。對(duì)于應(yīng)用利尿劑的患者，要注意檢查血清鈉，血鈉低時(shí)也不應(yīng)嚴(yán)格限鹽。

二、低嘌呤

嘌呤的代謝產(chǎn)物是尿酸，血尿酸升高，不僅損害腎臟，也可能導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。

含嘌呤高的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、肉餡、肉湯、魚(yú)蝦類、鵝、雞、酵母。含嘌呤中等的食物有豬、牛及綿羊肉等肉類，黃豆及豆制品、菠菜、豌豆、蘑菇、扁豆、蘆筍等菜類。而幾乎不含嘌呤的食物為牛奶、雞蛋、精白面粉、米、白菜、蘿卜、芹菜等。

對(duì)于尿酸已經(jīng)升高的患者，還應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：

1.注意補(bǔ)充維生素，特別是維生素C，因?yàn)樗艽龠M(jìn)組織內(nèi)沉著的尿酸鹽溶解。

2.堿性食物蔬菜（如青菜、白菜、蘿卜、芹菜等），可使尿液呈堿性，有利于尿酸的排出，可多吃。

3.細(xì)糧和粗糧搭配吃。粗糧中嘌呤含量明顯高于細(xì)糧，血尿酸升高時(shí)最好多吃細(xì)糧。

4.植物油中嘌呤含量少于動(dòng)物油，故以選擇植物油為宜。

5.礦泉水、蘇打水、雪碧、可樂(lè)等幾乎不含嘌呤，可飲用；茶葉中含少量的嘌呤，應(yīng)限量飲茶?？Х群倭康泥堰始按罅靠Х纫?，最好不要飲。

6.多喝水。人體內(nèi)70%左右的尿酸由腎臟排出，保持每日尿量在3 000毫升以上，有利于尿酸的排泄。

7.限酒。酒可抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，可直接加快體內(nèi)嘌呤的合成，特別是啤酒，在發(fā)酵過(guò)程中產(chǎn)生大量嘌呤，飲用過(guò)多會(huì)引起血尿酸明顯升高。

三、低脂

高血脂可引起腎臟病變和腎小球硬化，并增加并發(fā)癥的發(fā)生率。

因此，腎病患者提倡應(yīng)用富含多不飽和脂肪酸的植物油、魚(yú)油，慎食豬油等動(dòng)物脂肪。

可供選擇的低脂食物有：

1.肉類：牛肉、羊肉、雞肉。

2.蔬菜：蘆筍、茄子、鮮扁豆、萵苣、豌豆；土豆、菠菜、南瓜、西紅柿、卷心菜、花椰菜、黃瓜、綠辣椒、胡蘿卜、白籮卜。

3.水果：所有的水果及果汁(新鮮的、罐裝的或冰凍的均可)。

4.乳制品：脫脂牛奶(鮮奶或奶粉)、人工奶油、家用奶酪。

5.面包和谷物等：大米、面包、通心粉、咸蘇打餅干、玉米粉。

（作者每周一下午、周二上午有專家門診）