倪茂昌

【典型病例】

張大爺平時(shí)一向自詡身體健康，除了有點(diǎn)高血壓，可說(shuō)是無(wú)病無(wú)災(zāi)。一日在小區(qū)散步鍛煉，突然左腿發(fā)軟，拐了一下，差點(diǎn)跌倒，自己也沒(méi)當(dāng)回事。恰好下午當(dāng)社區(qū)保健醫(yī)生的外甥小劉來(lái)家作客，張大爺無(wú)意中提起自己早上遇到的情況，小劉建議張大爺立刻到附近醫(yī)院做個(gè)檢查。張大爺頗不以為然，覺(jué)得自己只是走路時(shí)腿軟了一下而已。但在小劉的堅(jiān)持和“押送”下，張大爺只能嘀咕著去了醫(yī)院。

沒(méi)想到，醫(yī)生聽(tīng)了他的情況后非常重視，馬上安排張大爺做了磁共振（MRI）、驗(yàn)血、量血壓等各項(xiàng)檢查，最后診斷是腔隙性腦梗死。

張大爺嚇了一跳，怎么沒(méi)個(gè)預(yù)警就腦梗死了呢？自己這就算是中風(fēng)了？

醫(yī)生安慰張大爺不必緊張，腔梗并不是中風(fēng)，只要處理保養(yǎng)得當(dāng)，就可以預(yù)防大規(guī)模的腦血管意外發(fā)生。但如果聽(tīng)之任之，則很易復(fù)發(fā)，甚至發(fā)展為腦梗死，也就是中風(fēng)。

那么，如何預(yù)防腔梗的復(fù)發(fā)及發(fā)展呢？

首先要控制血壓，這是因?yàn)槿绻哐獕嚎刂撇涣迹瑢?huì)提高腔梗的復(fù)發(fā)率，而多次發(fā)生腔梗，則將出現(xiàn)意識(shí)障礙（即癡呆），甚至癱瘓。故控制血壓是很重要的。醫(yī)生了解到張大爺平時(shí)雖然在服用降壓藥物，但很不規(guī)律，有一頓沒(méi)一頓的。于是建議張大爺規(guī)律服藥，一日3次，不要間斷。因?yàn)橹挥辛己玫乜刂蒲獕海拍芊乐骨还５膹?fù)發(fā)。降壓藥主要有西藥、中成藥以及中西藥復(fù)方制劑，常用的有尼群地平、安替洛爾、珍菊降壓片等。

其次，可每日服用75~100毫克阿司匹林以作預(yù)防。

另外，如有血脂、血糖偏高的情況，也一定要加以控制，血脂紊亂和血糖升高也極易導(dǎo)致腦血管意外的發(fā)生。

腔梗在我國(guó)老年人中是常見(jiàn)病、多發(fā)病，它通常不會(huì)馬上造成很嚴(yán)重的后遺癥，卻往往是重大心腦血管疾病的預(yù)兆。所以，有高血壓的老年人一定不能輕視平時(shí)出現(xiàn)的頭痛、頭暈、肢體麻木無(wú)力等癥狀（有時(shí)肢體麻木無(wú)力表現(xiàn)出來(lái)的就是腿腳發(fā)軟）。所以老年人，尤其是有高血壓病史的老年人，如果出現(xiàn)上述癥狀，千萬(wàn)不可掉以輕心。

小知識(shí):珍菊降壓片是“中西結(jié)合”藥

珍菊降壓片是中西藥復(fù)方降壓制劑，由野菊花膏粉、珍珠層粉、蘆丁三味中藥提取物及鹽酸可樂(lè)定、氫氯噻嗪兩種西藥組成。

野菊花膏粉清熱降火、清利頭目、平肝降壓，同時(shí)具有增加冠脈流量、降低冠脈阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血等作用。

珍珠層粉平肝潛陽(yáng)、安神定驚、清熱明目，能調(diào)節(jié)人體控制能力。

蘆丁降低毛細(xì)血管通透性，增加其張力?？捎糜诟哐獕旱妮o助治療。

鹽酸可樂(lè)定為中樞性的α2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，通過(guò)降低交感神經(jīng)的活性,而起到降低血壓和減慢心率的作用。起效較快，降壓效果確切。

氫氯噻嗪噻嗪類利尿劑，主要通過(guò)減少血容量以達(dá)到降壓效果，其作用緩和、作用時(shí)間較長(zhǎng)，不良反應(yīng)較少，常用于臨床。而且氫氯噻嗪可抵消可樂(lè)定引起的水鈉潴留，起到協(xié)同降壓作用，增強(qiáng)了珍菊降壓片的降壓效果。