趙學(xué)智

張先生正值中年，每日忙于應(yīng)酬，有時通宵達(dá)旦，雖有時感到疲憊，但自恃年輕體健并不在意。但是，近段時間他常常感到頭痛不適，尿中泡沫增加，并且夜間要上好幾次廁所。在家人的催促下，他到醫(yī)院進行了檢查，發(fā)現(xiàn)血壓增高、血尿酸明顯增加，并且尿中有微量白蛋白，這才引起重視。經(jīng)過醫(yī)生的一段治療后上述癥狀消失，檢查結(jié)果逐漸趨于正常。

高尿酸，首先損傷的是腎臟

在人們的印象中，高尿酸血癥先形成關(guān)節(jié)疼痛（即痛風(fēng)），然后才引起臟器損傷。其實不然，尿酸主要從腎臟排泄，高尿酸血癥首先損傷的臟器是腎臟。

據(jù)統(tǒng)計，20歲以上的人中，約2.4％～5.7％存在血尿酸過高，而高尿酸性腎病占到0.13%~0.37%，由此引起的終末期腎衰占0.6%~1.0%。

高尿酸傷腎，偷偷地進行

高尿酸血癥并發(fā)腎損害有兩種類型。一種稱為尿酸鹽腎病，是由于慢性高尿酸血癥造成的尿酸鈉鹽結(jié)晶在腎小管及腎間質(zhì)沉積，并引起炎癥的反應(yīng)；第二種叫尿酸腎病，是尿酸結(jié)晶沉積在集合管、腎盂或輸尿管，引起不同部位的尿路梗阻而導(dǎo)致梗阻性腎病。臨床上這些患者可有輕度腰痛、水腫、高血壓、輕度蛋白尿等癥狀，常并發(fā)腎盂腎炎和結(jié)石等，晚期可發(fā)生氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

相對尿酸性腎臟損害，人們通常對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)注更多，但恰恰是腎臟病變的嚴(yán)重程度決定了高尿酸血癥的預(yù)后。腎臟損傷沒有明顯癥狀，容易被人們忽視，因此將高尿酸稱為腎臟的隱形殺手絕不為過。

能不能管住嘴，決定了病往何處走

高尿酸血癥如何預(yù)防和治療呢？

俗話說“病從口入”，高尿酸血癥大部分與長期飲食中攝入過多的嘌呤類物質(zhì)有關(guān)。高嘌呤飲食、肥胖、飲酒可誘發(fā)高尿酸血癥，而高尿酸血癥常引起高脂血癥、高血壓、心血管疾病、腎臟病及糖尿病等一系列并發(fā)癥。因此，飲食控制是早期預(yù)防該病的關(guān)鍵，患者一定要管住自己的嘴；其次，多飲水、不飲酒，促進尿酸的排泄；第三，適當(dāng)服用堿性藥物，也利于尿酸排泄，預(yù)防在尿路形成結(jié)石。如上述方法不能奏效，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降尿酸的藥物，如丙磺舒、苯溴馬龍、別嘌呤醇或痛風(fēng)利仙等。

痛風(fēng)性腎病，需防火上澆油

長期有高尿酸血癥且沒有得到及時治療的痛風(fēng)性腎病患者可能有高血壓、蛋白尿或腎功能異常，由于腎臟已經(jīng)受到一定程度的損傷，生活及用藥更應(yīng)注意，除更加嚴(yán)格的飲食控制外，對一些易引起腎臟損傷的藥物要特別當(dāng)心，如退燒藥、消炎止痛藥、一些抗生素及中草藥等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，防止火上澆油使腎臟損傷進一步加重。

（作者每周三下午有專家門診）

下期要目

為什么急性心肌梗死難以“預(yù)報”

老年糖尿病有特點

“脂肪肝”愛上了誰

口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作會癌變嗎

前列腺結(jié)石需要手術(shù)嗎

春季，幫寶寶拒絕感冒

四個細(xì)節(jié)防治“婦科病”

中醫(yī)“救急”有絕活

藥物也會引起尿石癥

痛風(fēng)飲食新攻略

測測孩子的免疫力

“舌頭操”益處多

植入支架一年后需做哪些檢查