張秀珍

糖尿病患者的餐后高血糖為一天中血糖水平最高階段，其相加的持續(xù)時間可達(dá)8～10小時，甚至更久。長時間的高血糖水平可引起胰島素抵抗及胰島素分泌減少，使血糖進(jìn)一步升高，形成惡性循環(huán)。其次，長時間的高血糖水平可危害人體的多種重要臟器，包括心、腦、血管、眼、神經(jīng)、腎臟等。

餐后高血糖是引起糖尿病并發(fā)癥的最重要因素。因為血糖越高，進(jìn)入各種組織細(xì)胞的量越大，造成組織細(xì)胞的損害也就越嚴(yán)重。而且這種損害可維持很長的時間，在嚴(yán)重高血糖過后并不立即消退。研究表明，糖尿病患者如果只控制空腹血糖，而餐后高血糖控制不良，心肌梗死的發(fā)生率及死亡率將明顯增高。

人們也許會問，餐后高血糖是怎樣產(chǎn)生的？這是因為我們吃的食物經(jīng)過胃腸道消化后，碳水化物變成單糖（葡萄糖）被吸收。生成的血糖約有2/3~3/4進(jìn)入肝臟，以糖元的形式儲存起來，其余進(jìn)入肝外肌肉和脂肪等組織后被利用。在這一過程中，胰島素起到了重要作用，在進(jìn)餐1~3分鐘之后，胰島素即被分泌入血，形成第一個高峰，抑制葡萄糖的產(chǎn)生，減輕后期的高胰島素血癥，這對維持24小時血糖的平穩(wěn)控制非常重要。這一刺激之后6~10分鐘，胰島素濃度回到正常水平。如果血糖持續(xù)升高，更多的胰島素將被合成出來，這時胰島素的分泌更加平緩，直至血糖恢復(fù)至正常水平，胰島素的分泌也會恢復(fù)至正常。同時由于血糖濃度上升，以及腸道中胃泌素、胰高血糖素、胰酶素等刺激胰島素分泌增多，作用于肝、肌肉及脂肪細(xì)胞膜胰島素受體，從而對糖代謝起調(diào)節(jié)作用。當(dāng)胰島素不足時，糖進(jìn)入細(xì)胞減少，糖元合成減少，糖酵解減少，隨之而來的是糖元分解增多，糖異生增強，肝糖生成增多從而使血糖升高。

餐后高血糖與患者的飲食密切相關(guān)。一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高最為明顯，這除了與早晨對抗胰島素的激素分泌較多、肝臟產(chǎn)生大量的葡萄糖有關(guān)外，可能還與病人早餐的質(zhì)、量、烹調(diào)方法有關(guān)。有些病人早餐喜歡喝粥（或稱稀飯），由于粥加熱的時間較長，淀粉容易在水中溶解，進(jìn)食后能廣泛與消化液接觸而易吸收。另外，粥呈半流體狀態(tài)，進(jìn)食后從胃到腸的時間比較短，故早餐吃粥比吃其他主食更容易升高餐后血糖。

（作者每周二上午有專家門診）