李月妹

歸脾湯原載宋·嚴用和《濟生方》，至明代薛已補充當歸、遠志二味，使養(yǎng)血寧神之效尤彰。本方的適應范圍隨著后世醫(yī)家的臨床實踐，不斷有所擴充。原治思慮過度，勞傷心脾之健忘、怔忡，在《世醫(yī)得效方》中增加治療脾不統(tǒng)血之吐血、下血 ；明代薛已《內(nèi)科摘要》增補了治療驚悸、盜汗、嗜臥、少食、月經(jīng)不調、赤白帶下等證。

本方常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等，由于心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。

歸脾合劑口服，一日3次，每次10~20毫升。1個月為一療程。

【例一】王某，女，52歲。患失眠一年余，近日加重，常徹夜不眠，伴有頭昏眼花、心煩、四肢乏力、大便溏薄、面色無華、少語懶言。西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱，曾服谷維素等西藥，效果欠佳。中醫(yī)診治為心脾兩虛，氣血虧耗所致，治以益氣健脾，養(yǎng)心安神。歸脾合劑10毫升，一日3次。5天后癥狀減輕，精神好轉。服藥10天后癥狀消失，每晚能入眠5小時左右。

【例二】陳某，男，8歲?；純核闹霈F(xiàn)不明原因的紫癜一月，無外傷。平時經(jīng)常感冒，消化不良，面色少華，形體瘦弱，血小板5×109/L，擬益氣健脾養(yǎng)血。用歸脾合劑口服，一次10毫升，一日3次。服用3周后紫癜明顯減少。小兒食欲也逐漸改善，血小板升至10×109/L。

【例三】沈某，男，35歲。頭暈眼花，四肢乏力，患有“十二指腸潰瘍”13年。一月前曾因解出柏油樣黑便而住院，經(jīng)保護胃黏膜等藥物治療，出血已止，但仍覺頭暈眼花，神疲乏力，心悸氣短，夜寐夢擾，面色暗黃，血壓90/55毫米汞柱，舌質偏淡。西醫(yī)診斷為“上消化道出血后，失血性貧血”。中醫(yī)診斷為“眩暈”，辨證屬心脾兩虛，治以益氣健脾，補血榮目。予口服歸脾合劑，治療1月，頭暈明顯減輕，面色漸潤，諸癥漸輕。

【服藥注意事項】

1.忌辛辣、生冷、油膩食物。

2.外感風寒、風熱，實熱內(nèi)盛者不宜服用。

3.不宜與感冒類藥物同時服用。

4.服藥同時不宜服用藜蘆及其制劑。

5.本品宜飯前或進餐同時服用。

6.高血壓、糖尿病患者，或正在接受其他 藥物治療的患者應在醫(yī)師指導下服用。

7.按照用法用量服用，小兒及孕婦應在醫(yī) 師指導下服用。