張　丹

在降低血糖上，西藥有口服降糖藥和注射胰島素等多種方法，但利弊共存。西藥作用機(jī)制明確但單一，其常見的各種不良反應(yīng)，常常使患者患得患失。中醫(yī)藥治療糖尿病已有一定的歷史。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界包括很多的患者都心存一個(gè)疑惑“中藥能降糖嗎”，答案當(dāng)然是肯定的。因?yàn)樵絹碓蕉嗟难芯砍晒C實(shí)，中醫(yī)藥治療糖尿病具有良好的前景和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)藥從整體著手，不僅考慮控制目前的癥狀，還顧及病程發(fā)展和預(yù)后，降糖機(jī)制呈現(xiàn)多途徑、多渠道、多靶點(diǎn)的特點(diǎn)。近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，中藥及其有效成分降糖作用的研究已深入到細(xì)胞、分子水平，并取得了顯著的成績(jī)。

改善胰島素抵抗

在大量2型糖尿病患者中胰島素抵抗是重要的致病因素之一。發(fā)現(xiàn)胰島素信號(hào)傳導(dǎo)通路上的新治療靶點(diǎn)，開發(fā)新藥，是目前糖尿病治療領(lǐng)域的熱點(diǎn)。中藥有效成分的研發(fā)也取得了初步成果。對(duì)以胰島素抵抗為主的2型糖尿病患者，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用相應(yīng)的中藥，可有效改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，從而更好地控制血糖。

保護(hù)胰島B細(xì)胞

胰島B細(xì)胞功能受損是糖尿病前期及糖尿病發(fā)生的必要因素。在空腹血糖升高及糖耐量異常階段，胰島B細(xì)胞功能就已損傷50%，被診斷為糖尿病的患者其胰島細(xì)胞功能僅剩20%~30%。因此，保護(hù)胰島細(xì)胞殘存功能是糖尿病治療的關(guān)鍵。如果可以在一定程度上逆轉(zhuǎn)受損的胰島細(xì)胞功能，將更有利于提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其壽命。研究發(fā)現(xiàn)，生地、黃連、黃芪等中藥可減輕自由基對(duì)B細(xì)胞的損傷，改善其超微結(jié)構(gòu)、增加B細(xì)胞數(shù)目。某些單味中藥或復(fù)方可防止胰島B細(xì)胞凋亡，刺激正常胰島B細(xì)胞胰島素的分泌，還能促進(jìn)胰島B細(xì)胞再生，從而在疾病早期修復(fù)胰島B細(xì)胞功能，降低糖尿病發(fā)生率。

防治慢性病并發(fā)癥

各種糖尿病及慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展與氧化應(yīng)激關(guān)系甚密。中醫(yī)藥防治糖尿病并發(fā)癥的方法和方劑十分豐富，對(duì)糖尿病的不同過程有對(duì)應(yīng)的理法方藥。我科根據(jù)糖尿病的特點(diǎn)組成的協(xié)定方，在治療糖尿病及其并發(fā)癥上，不僅可以改善糖尿病患者的癥狀，同時(shí)具有抗氧化應(yīng)激、改善胰島素抵抗及胰島功能，從而改善患者病情。

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，吸收了中醫(yī)、西醫(yī)治療中的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，使二者有機(jī)結(jié)合，各取所長(zhǎng)，融會(huì)貫通，從而可能提高臨床療效，具有一定的優(yōu)勢(shì)和潛力。

（作者每周一下午、周五上午有專家門診）