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        老年人疝氣要立即治療嗎

        2009-02-25 03:13:10王劭亮
        家庭醫(yī)學(xué) 2009年2期
        關(guān)鍵詞:腹肌疝氣堤壩

        王劭亮

        孫小姐的父親得了疝氣,在腹股溝的地方鼓出了一個雞蛋大小的“包”,平臥在床后可消失,而且不痛不癢,因此老父并不著急;聽說這個病要做手術(shù),更加不樂意,總是一拖再拖,不去治療。孫小姐是個孝女,于是趁工休時到醫(yī)院咨詢醫(yī)生,像她父親這種情況,需不需要治療?何時治療?怎樣治療?

        對于孫小姐連珠炮似提出的問題,醫(yī)生一一回答:第一,疝氣需要治療;第二,疝氣拖不得,需要立即治療;第三,手術(shù)治療是最好的方法,其他方法治標(biāo)不治本。

        人體有強硬的腹肌,它足以保證人們在大笑、咳嗽、排便、負(fù)重等腹內(nèi)壓力增高的時候,腹內(nèi)臟器如腸管等不會跑到肚子(腹腔)外面去。但是人體的腹肌并非“鐵板一塊”。造物主在人體雙側(cè)腹股溝部位留下了一個隱蔽的出口:腹股溝管。如果人們年老體弱,或疏于鍛煉腹肌,或久受慢性咳嗽、便秘、負(fù)重的困擾,腹內(nèi)組織極易“暗渡陳倉”,通過腹股溝管跑到肚子(腹腔)外面去,這就是疝氣。

        疝氣的治療應(yīng)該是“當(dāng)補則補”。醫(yī)學(xué)界早就對疝氣的治療形成共識:除半歲以內(nèi)的嬰兒和身體狀況極差的患者不能耐受手術(shù)外,其他患者需要及早治療。因為半歲以內(nèi)的嬰兒隨著腹肌的強壯,疝氣有自愈的可能。而其他年齡段,尤其是老年人的疝氣一旦形成,表明腹壁的“堤壩工程”已經(jīng)“進(jìn)水”,再依賴堤壩自身的力量是不可能抵御洪水的,只有下力氣去修復(fù)堤壩,才能保住腹內(nèi)臟器的安全。因此,對于疝氣的治療,應(yīng)該是“露頭就打”,絕不能“姑息遷就”。雖然不少老年患者站立時包塊突出,平臥后包塊可以消失,似乎對人體影響不大。但由于疝氣無自愈可能,且隨著時間推移,鼓出的包塊越來越大,腹壁越來越薄弱,兩者可形成惡性循環(huán),直至最后大量腸管被卡在狹小的腹股溝管內(nèi),迫不得已做急診手術(shù),需切除部分腸管才能脫離險境,悔之晚矣。

        需要引起注意的是,根治疝氣的唯一治療方法是手術(shù)修補,吃藥能治療疝氣純屬無稽之談。佩戴疝氣帶可以頂住包塊,使它不突出,但這種方法治標(biāo)不治本,且有佩戴不方便、可能加重疝氣病情的缺點。局部注射硬化針治療疝氣的方法療效不確切,且一旦失敗,由于注射硬化針后腹股溝區(qū)組織結(jié)構(gòu)不清,使本來簡單的手術(shù)操作變得異常困難。最后要說明的是,預(yù)防疝氣應(yīng)重在鍛煉腹肌,如仰臥起坐、俯臥撐等,并避免慢性咳嗽、便秘、長期負(fù)重等。疝氣一旦形成,再去鍛煉腹肌則起不到任何作用。

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