施炳祥

宮外孕又稱為異位妊娠。是指孕卵在子宮腔以外著床發(fā)育。臨床上最多見的是輸卵管妊娠。宮外孕是嚴(yán)重的意外妊娠。如不及時(shí)治療。可造成宮外孕大出血，危及生命。宮外孕并非少見病。統(tǒng)計(jì)表明。50個(gè)妊娠婦女中就有一個(gè)宮外孕，常見于不育、患過輸卵管炎等患者。20～30歲是宮外孕高發(fā)期。

宮外孕最常見的表現(xiàn)

1停經(jīng)：大部分患者停經(jīng)6～8周，但也有的患者無明顯停經(jīng)史，有的將陰道出血誤認(rèn)為是一次正常的月經(jīng)。

2腹痛：因輸卵管破裂所致。常為一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，同時(shí)伴有惡心嘔吐、肛門墜脹感。如果出血過多，則疼痛難忍。

3陰道出血：常有不規(guī)則陰道出血。顏色深褐。量少，一般不超過月經(jīng)量?；蛟陆?jīng)總是不凈。如果發(fā)生大出血。有可能導(dǎo)致暈厥和休克。

十萬火急的宮外孕，常被當(dāng)成普通的先兆流產(chǎn)。因?yàn)槎叨伎赡馨l(fā)生停經(jīng)、陰道出血和腹痛。如有上述癥狀。需要馬上到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)查體和一些輔助檢查。如血HCG，尿HCG，B超，后穹窿穿刺。診斷性刮宮并送病理腹腔鏡檢查，等。

宮外孕是伴有腹腔急性出血的婦科急腹癥，重者可引起休克，危及生命。宮外孕未破裂前，一般沒有明顯癥狀。倘若婦女有閉經(jīng)和早孕反應(yīng)，且伴有下腹部疼痛和陰道不規(guī)則流血，要高度警惕宮外孕。及時(shí)進(jìn)行細(xì)致的檢查診斷。如處理及時(shí)，可以避免和減少宮外孕的危險(xiǎn)。

宮外孕的治療

隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷提高。宮外孕診斷的準(zhǔn)確率不斷上升，為進(jìn)一步治療提供了有力的保障。

1保守治療：目前宮外孕的保守治療以中醫(yī)治療為主。中醫(yī)療法對(duì)異位妊娠血瘀證、陳舊性宮外孕、包塊型宮外孕、宮外孕休克型或不穩(wěn)定型早期、不穩(wěn)定型宮外孕等均有很好的療效。可使部分患者免除手術(shù)痛苦，并可保留患側(cè)輸卵管，增加再次妊娠的機(jī)會(huì)，是早期宮外孕的首選治療方法。

2手術(shù)治療：可采用開放手術(shù)切除發(fā)生宮外孕的部位。如一側(cè)輸卵管發(fā)生宮外孕后，另一側(cè)發(fā)生宮外孕的機(jī)率也很高。如果決定不再生育，可以實(shí)施兩側(cè)輸卵管結(jié)扎手術(shù)。若尚未生育，可選擇不切除輸卵管和卵巢的術(shù)式，但在疾病突然發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù)。宮外孕如能早期發(fā)現(xiàn)，可避免開放手術(shù)。在B超引導(dǎo)下向輸卵管內(nèi)的孕囊注射藥液或通過腹腔鏡作手術(shù)。

預(yù)防宮外孕，要注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)感染。