錢　莘　關(guān)華軍

35歲的王女士洗澡時無意發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳頭有少量淡黃色分泌物，因為剛生過孩子2年，以為是俗話所說的“回奶”，便未在意。這種乳頭分泌物每天都有，于是每天都用手擠，也未覺異常。一年后突然發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房長出了一個蠶豆大小的包塊，還有輕微疼痛感，這才到醫(yī)院就診，被診斷為“浸潤性乳腺導管癌”。

對于“乳腺癌”，大家并不陌生。影視演員李媛嬡、“林黛玉”的扮演者陳曉旭等，都是因為乳腺癌而過早結(jié)束了自己年輕的生命。目前，乳腺癌在全世界均呈上升趨勢，中國女性乳腺癌的發(fā)病率與世界多數(shù)發(fā)達國家相比雖然較低，但從20世紀末到21世紀初短短的20年里，乳腺癌的發(fā)病率已急速上升，而且發(fā)病年齡逐漸年輕化。值得注意的是，乳腺癌多發(fā)于大城市和沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，可能和這些地區(qū)生活節(jié)奏快、壓力大、環(huán)境污染等因素有關(guān)。

乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素和泌乳素等，其中雌酮和雌乙醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚，或初次足月產(chǎn)的年齡與乳腺癌發(fā)生有關(guān)。有乳腺癌家族史的人，一側(cè)已患乳腺癌的人，終身未生育未哺乳的人，營養(yǎng)過剩、中年后明顯發(fā)胖的人，長期應用激素藥物，接觸有害、有毒物和射線的人，曾患宮體癌、卵巢癌的婦女，甲狀腺功能低下而肥胖的婦女，都是乳腺癌發(fā)生的高危人群。其他如吸煙、飲酒、染發(fā)劑、精神壓力等，也可能和乳腺癌有關(guān)。

早期乳腺癌常見癥狀有乳房包塊、乳頭溢液，尤其是血性溢液，乳頭輕度凹陷、偏斜、糜爛，乳房局部組織增厚、水腫、凹陷，等。如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀，一定要及早到正規(guī)醫(yī)院就診。乳腺癌的治療效果取決于能否做到早期診斷和治療。早期乳腺癌的五年生存率92.8％，中晚期乳腺癌五年生存率34.5％，可見早診斷、早治療是延長患者生命的根本。

出現(xiàn)上述癥狀后，首先應到醫(yī)院做臨床體檢，對可疑者行乳房x線攝片、乳腺B超、乳腺近紅外線掃描、乳腺核磁掃描、細胞學和針吸活檢等。具體采取哪一種檢查方式，要由醫(yī)生根據(jù)具體情況而定。對于35歲以下、無明確乳腺癌高危因素，或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常的婦女，不建議進行乳腺X線檢查，而建議做B超及乳腺臨床體檢；對于臨床體檢異常的婦女，推薦乳腺x線和B超聯(lián)合檢查；鼓勵婦女每月1次自我對乳腺進行檢查。目前我國已在大中城市開展“乳腺癌百萬婦女普查工程”，按照國際通行標準，統(tǒng)一配制設(shè)備、統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一信息化管理、統(tǒng)一保險服務，對35-70歲的100萬中國婦女在6年中每人做4次乳腺檢查，以了解我國女性乳腺癌的發(fā)病特點，為乳腺癌的早期診斷和治療提供臨床資料。

隨著各種新的分子診斷、分類診斷技術(shù)不斷應用于臨床，不同分期的乳腺癌患者都能得到有針對性的治療。乳腺癌引起死亡的主要原因是發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，尤以腦、肺、骨轉(zhuǎn)移最多見。規(guī)范的綜合治療不僅能控制潛在的遠處轉(zhuǎn)移，而且能減少局部復發(fā)。綜合治療包括手術(shù)治療、放射治療和藥物治療，其中藥物治療包括化學藥物(即俗稱的“化療”)、內(nèi)分泌治療(藥物治療、卵巢去勢手術(shù))和分子靶向治療。到底采取哪些治療手段，要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的全身狀況、腫瘤分期、有否轉(zhuǎn)移、月經(jīng)、激素受體、既往治療效果和既往治療毒性反應，制定合理、規(guī)范的治療方案。

堅持乳房自我檢查，保持樂觀、開朗的心情，健康的生活方式，是預防乳腺癌最有效的手段。對于不幸患上乳腺癌的患者，筆者也想告訴你們，乳腺癌是諸多實體腫瘤中存活率較高的一種腫瘤，也是治療手段最多的一種腫瘤。只要積極配合醫(yī)生治療，保持樂觀、豁達、積極的心態(tài)，一定能夠最終戰(zhàn)勝乳腺癌!