方　鳳

策劃本刊編輯部執(zhí)行編輯謝建蘭

新生寶寶的健康防線來源于媽媽體內(nèi)強(qiáng)大的免疫力，這股免疫力可以保護(hù)寶寶至6個(gè)月。寶寶自己建立起健康防線，需要靠自身產(chǎn)生和獲得，疫苗接種恰好給寶寶開通了最便捷的綠色健康通道。

編輯的話

為了幫助寶寶擺脫自然界中各種病菌的困擾，疫苗接種是一種理想選擇，但并不是所有疫苗都是寶寶需要的，您需要細(xì)心了解后才能給寶寶正確應(yīng)用。

疫苗接種前

疫苗常識(shí)普及

疫苗并非完全相同

目前用于接種的疫苗根據(jù)處理不同分為兩型——活疫苗和死疫苗，不同類型的疫苗發(fā)揮著不同的作用。

活疫苗：調(diào)動(dòng)全身的免疫力

活疫苗是經(jīng)過減毒的疫苗，接種到寶寶體內(nèi)后仍具有生長繁殖能力，相對(duì)死疫苗來說是不安全的，類似讓寶寶患了很輕的或隱性的感染，使免疫力衛(wèi)士得到了充分的訓(xùn)練，產(chǎn)生了免疫力。接種活苗后的免疫力維持時(shí)間長，多數(shù)在幾年內(nèi)不必復(fù)種。

常見的活疫苗有：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎病毒疫苗、風(fēng)

死疫苗：調(diào)動(dòng)少量的免疫力

死疫苗是將病原物質(zhì)完全殺死的，接種到寶寶體內(nèi)后沒有生長繁殖的能力，有刺激免疫力衛(wèi)士的作用，但產(chǎn)生的免疫力比活疫苗少得多，需要反復(fù)強(qiáng)化接種。

常見的死疫苗有：乙腦病毒疫苗、百日咳菌苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗(簡稱流腦疫苗)、狂犬病毒疫苗，乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗，傷寒副傷寒甲乙菌苗和霍亂菌苗等。

疫苗有等級(jí)之分

·一類疫苗：免費(fèi)接種

列入國家計(jì)劃內(nèi)的疫苗，稱一類疫苗，有卡介苗、百白破三聯(lián)疫苗，麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗，乙腦病毒疫苗和流腦疫苗。

只要沒有禁忌癥的寶寶均需免費(fèi)接種。

·二類疫苗：自費(fèi)接種

未列入國家計(jì)劃內(nèi)的疫苗稱為計(jì)劃外疫苗，又稱二類疫苗。

疫苗接種取舍適當(dāng)

原則上國家計(jì)劃內(nèi)疫苗，寶寶均需要按照免疫接種表安排接受疫苗接種，除非有不能接種的情況存在。

一般不要輕易接種國家計(jì)劃外的疫苗。寶寶在接種疫苗之前，您最好向相關(guān)防疫站或醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，了解疫苗的作用，不良反應(yīng)、在臨床中的應(yīng)用情況、免疫效果，接種意義，應(yīng)用范圍等。

比如：健康的寶寶就沒有必要注射肺炎疫苗。流感疫苗等；而甲肝疫苗免疫作用確切，如果有條件，1歲以上寶寶應(yīng)注射；狂犬疫苗在被狗咬傷后要接受注射等。

特殊情況的預(yù)警方案

6個(gè)月后寶寶逐漸形成免疫力

寶寶出生后身體中本身的免疫力是很低的，環(huán)境中各種看不見的病原物質(zhì)，會(huì)侵犯弱小的寶寶，好在媽媽在懷孕時(shí)就將自己的免疫力從胎盤輸送給寶寶，這股免疫力平均保護(hù)寶寶6個(gè)月。

6個(gè)月后，從媽媽體內(nèi)獲得的免疫力快用完了，寶寶就要自己去戰(zhàn)勝環(huán)境中的病毒，細(xì)菌了。寶寶至少需要與環(huán)境接觸3年左右的時(shí)間，自身的免疫力才逐漸強(qiáng)壯起來。

寶寶前3年的自身免疫力還很弱，為了避免患傳染病，需要在醫(yī)學(xué)方面給予寶寶幫助，即進(jìn)行預(yù)防接種，目的是讓寶寶對(duì)接種的低毒性病原物質(zhì)產(chǎn)生免疫力，這樣寶寶當(dāng)接觸到所接種的真正病原物質(zhì)時(shí)就有了抵抗作用。

并非所有寶寶都能接種疫苗

雖然預(yù)防接種是為了增強(qiáng)寶寶的免疫力，但有些寶寶接種疫苗會(huì)導(dǎo)致疫苗病、疾病加重或誘發(fā)免疫紊亂性疾病等。

1、有明顯的心臟病、腎臟疾病，肝臟病的寶寶；

2、早產(chǎn)兒(當(dāng)追趕上同齡寶寶后就可以預(yù)防接種了)和營養(yǎng)不良的寶寶；

3、患有結(jié)核病、驚厥和腦病的寶寶；

4、患有嚴(yán)重濕疹、皮膚病、嚴(yán)重過敏體質(zhì)的寶寶；

5、先天性免疫缺陷病的寶寶。

特殊情況下的疫苗接種預(yù)警方案

有部分寶寶不是任何時(shí)候都能接種疫苗的，當(dāng)處于某種狀態(tài)時(shí)，寶寶需要暫緩接種或選擇性接種疫苗。

·暫緩接種

輕微感冒時(shí)接種不受影響

到了預(yù)防接種時(shí)間，如果寶寶僅僅患了輕微的感冒，體溫正常，不需要服用藥物，特別是不需要服用抗生素時(shí)，還是可以按時(shí)接種的，但接種后1～2周內(nèi)最好不要服用抗生素類藥物。必須使用時(shí)，需向預(yù)防接種的醫(yī)生說明，看是否需要補(bǔ)種。

病情嚴(yán)重時(shí)暫緩接種疫苗

當(dāng)寶寶發(fā)熱，體溫超過37.5度時(shí)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查發(fā)熱原因，待治愈后再接種。因?yàn)榇蚍酪哚槙?huì)出現(xiàn)體溫升高的反應(yīng)，加重發(fā)熱病情。另外，發(fā)熱往往是流感、麻疹、腦膜炎、肝炎等急性傳染病的早期癥狀，接種疫苗不僅會(huì)加快發(fā)病，還會(huì)加重病情。

寶寶患腹瀉或其他感染性疾病時(shí)，也不宜進(jìn)行預(yù)防注射，等病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后再補(bǔ)種。

·不宜接種活疫苗

應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗代謝化學(xué)療法和接受放射療法的寶寶，不能接種活疫苗。

推遲接種的應(yīng)對(duì)方法

很多媽媽誤以為，寶寶因生病而推遲接種疫苗，以后所有的接種都要相應(yīng)往后推。其實(shí)并非如此，只需向后推遲這種被推遲的疫苗，其他疫苗都可以繼續(xù)按照接種時(shí)間接種。如果和某種疫苗碰到一起了，是否能同時(shí)接種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疫苗種類作出判斷的。

·藥物對(duì)預(yù)防接種有影響

接種前后二周內(nèi)，避免使用藥物，以減少藥物對(duì)疫苗的影響。部分寶寶有接種疫苗不適反應(yīng)，為了完成疫苗接種程序，每到接種疫苗時(shí)，您需要咨詢兒科醫(yī)生，以預(yù)防疫苗接種后寶寶出現(xiàn)過度反應(yīng)。

同一種疫苗要連續(xù)接種有理由

寶寶初次接種疫苗后，機(jī)體需要幾星期或更長時(shí)間才能產(chǎn)生免疫抗體，抗體達(dá)到一定濃度后開始下降，直至完全消失。如果在抗體還沒有完全消失之前再一次接種，則濃度可以迅速上升，因此，很多疫苗需要連續(xù)接種。

應(yīng)對(duì)不適反應(yīng)

接種疫苗后寶寶可能出現(xiàn)不適反應(yīng)，因?yàn)橐呙缦瞪镏破分泻挟惙N蛋白物質(zhì)，可能會(huì)引起寶寶過敏反應(yīng)。制造這些生物制品時(shí)要用一些其他物質(zhì)，如保護(hù)劑，促進(jìn)劑等，也可以引起寶寶的身體反應(yīng)。

常見不適反應(yīng)

發(fā)熱，多在37.5℃～38.5℃；

因頭痛、不舒服等寶寶哭吵；

惡心、嘔吐、腹瀉等全身性癥狀；

疫苗的注射局部有紅、腫、熱、痛現(xiàn)象；

有時(shí)引起局部淋巴結(jié)腫大。

應(yīng)對(duì)方法

·相信寶寶能耐受

多數(shù)寶寶能耐受預(yù)防接種的不適反應(yīng)，您只要知道有關(guān)預(yù)防接種后可能出現(xiàn)的情況，尤其是在加強(qiáng)(也稱強(qiáng)化)疫苗接種時(shí)更容易出現(xiàn)不適反應(yīng)，甚至出現(xiàn)高熱反應(yīng)。

·對(duì)癥處理

疫苗接種后的不適反應(yīng)常在2～3天便恢復(fù)。如果寶寶出現(xiàn)其他表現(xiàn)或不吃、面色發(fā)青等嚴(yán)重情況時(shí)，一定要帶寶寶去看醫(yī)生。

·停止強(qiáng)化接種的情況

以上的接種輕型反應(yīng)，不影響寶寶以后的預(yù)防接種正常程序。如果寶寶接種某種疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重的接種后反應(yīng)，如虛脫、休克，體溫超過40.5℃，抽搐等，應(yīng)停止該種疫苗的強(qiáng)化接種。

·處理好小濃皰

卡介苗接種1個(gè)月左右，在接種處形成一個(gè)小膿皰，有的不久潰破像“膿”樣，這是卡介苗的正常反應(yīng)，通常要經(jīng)過2～3周逐漸結(jié)痂，以后會(huì)留下一個(gè)稍凹陷的小疤痕。因此，您見到接種處有少量膿性分泌物不必過分緊張，寶寶仍可照常洗澡、吃奶，但要當(dāng)心別讓水進(jìn)入潰疹疫苗和流感病毒疫苗等。破傷口，注意保持接種處的皮膚清潔，防止感染。如果潰瘍經(jīng)1個(gè)月還沒有愈合，或出現(xiàn)左腋下腫物(系淋巴結(jié)異常腫大)等異常情況，就要帶寶寶看醫(yī)生了。

接種注意事項(xiàng)

·接種前做好清潔工作

準(zhǔn)備接種疫苗前，給寶寶洗個(gè)澡，保持皮膚清潔，穿寬松柔軟的衣服，便于暴露注射部位。

·服用糖丸注意3點(diǎn)

脊髓灰質(zhì)炎疫苗(即糖丸)要用涼開水送服，不能用熱水或其他飲料送服。

服用糖丸前2小時(shí)及服后半小時(shí)內(nèi)不要喂母乳。

服糖丸后寶寶發(fā)生嘔吐(糖丸吐出)應(yīng)立即補(bǔ)服。

·接種結(jié)束需休息

接種完畢不要馬上離開，觀察15～30分鐘，無異常情況后再回家。

寶寶接種疫苗后避免劇烈活動(dòng)，您不僅要細(xì)心照料好寶寶，還要注意觀察寶寶。少數(shù)寶寶會(huì)出現(xiàn)接種部位有紅腫，疼痛、發(fā)癢或低熱等現(xiàn)象，這是正常反應(yīng)，無需特殊處理。

疫苗接種后如何看成效

抗病力增加了

疫苗接種成功后，接種疫苗后兩周就可以產(chǎn)生免疫力，一個(gè)月左右免疫水平最高，以后便逐漸降低。如果接種疫苗兩周以后，寶寶不再患所種疫苗預(yù)防的傳染病，特別是在流行季節(jié)或周圍有這種傳染病時(shí)，表明接種成功，不需要補(bǔ)種。

進(jìn)行血液抗體檢測

在接種疫苗后3～4周抽血化驗(yàn)，如果接種后血中抗體濃度比接種前增長4倍以上，說明接種成功。

除卡介苗外，其他的疫苗判斷均要通過采集寶寶的血液，進(jìn)行特異性抗體檢測，如麻疹抗體、脊髓灰質(zhì)炎病毒抗體，乙腦病毒抗體、乙肝病毒抗體等，根據(jù)抗體水平判斷是否獲得了保護(hù)。

出現(xiàn)接種反應(yīng)預(yù)示卡介苗接種成功

接種卡介苗是為了預(yù)防結(jié)核病，由于卡介苗是活疫苗，只要接種成功，通常不必強(qiáng)化，并且預(yù)防效果相對(duì)比較好。

卡介苗接種后約1個(gè)月左右，接種處皮膚會(huì)出現(xiàn)黃豆大小的丘疹，皮色暗紅，有的在中央部形成小膿皰，有的不久潰破，流出少量膿性分泌物，再經(jīng)過2～3周逐漸結(jié)痂，留下一個(gè)稍凹陷的小疤痕，這是接種卡介苗的正常反應(yīng)。

在寶寶3個(gè)月時(shí)，做結(jié)核菌素試驗(yàn)，如為陰性反應(yīng)，說明卡介苗接種沒有成功，寶寶體內(nèi)沒有產(chǎn)生抗結(jié)核菌的免疫力，要重新接種，

疫苗接種并非一勞永逸

接種疫苗并不是絕對(duì)能夠預(yù)防傳染病的，因?yàn)闆]有一種疫苗的保護(hù)率是100％，大多數(shù)疫苗保護(hù)率在85％～95％左右，其中國家計(jì)劃內(nèi)疫苗接種后的保護(hù)率多數(shù)能達(dá)到90％以上。

由于寶寶存在個(gè)體差異，也將影響疫苗的免疫成功率。

對(duì)于疫苗接種，您除了認(rèn)真帶寶寶完成國家計(jì)劃內(nèi)疫苗的接種外，更主要是幫助寶寶養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，引導(dǎo)寶寶積極鍛煉身體，少帶寶寶到密閉和人多的公共場所去。

集體智慧Q&A

Q：上個(gè)月寶寶因輪狀病毒住院到現(xiàn)在，已經(jīng)一個(gè)多月了，據(jù)說輪狀病毒疫苗一次只管一年，現(xiàn)在我家寶寶還有必要接種輪狀病毒疫苗嗎?

A：既然這種疫苗的有效期是一年，到期了應(yīng)該再接種，就像感冒疫苗。不過接種幾次后，可以適當(dāng)延長接種的時(shí)間，到寶寶過了發(fā)育期后停止，因?yàn)槟菚r(shí)他體內(nèi)的抗病毒能力已基本形成了。

Q：我家寶寶明天要去種疫苗了，上次種完疫苗后我馬上給她洗了澡，結(jié)果發(fā)了三天燒，現(xiàn)在我都害怕去醫(yī)院了?

A：每次種完疫苗，醫(yī)生都會(huì)告知當(dāng)天晚上不能給寶寶洗澡，否則很容易感染。寶寶每次預(yù)防接種完畢，您最好仔細(xì)詢問醫(yī)生疫苗接種后的注意事項(xiàng)，避免發(fā)生健康隱患。

Q：前些天寶寶感冒了，有好幾種疫苗都沒有按時(shí)接種，不知道晚接種會(huì)不會(huì)對(duì)接種效果有影響?

A：在寶寶高燒或有其他不適時(shí)，醫(yī)生建議都不要接種疫苗，這種情況可能會(huì)拖延一個(gè)月，但在以后可以補(bǔ)上。如果您實(shí)在不放心，可以問下預(yù)防接種的醫(yī)生。

Q：我女兒接種疫苗后發(fā)燒到38.8度，我該采取什么措施呢?

A：局部反應(yīng)見于注射10幾個(gè)小時(shí)后，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、發(fā)癢，大多會(huì)在1～2日后消退，個(gè)別寶寶會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大情況，但一般也會(huì)在10幾天后消失，少數(shù)人消失得慢些。寶寶出現(xiàn)全身反應(yīng)主要表現(xiàn)在體溫升高。注射后數(shù)小時(shí)體溫開始上升，10～16小時(shí)達(dá)高峰，24小時(shí)左右恢復(fù)正常。您要讓寶寶多喝白開水，多休息，或者用薄薄的生土豆片貼在針眼上，吸收腫塊的效果不錯(cuò)。