劉　艷

婦科門診

[劉艷醫(yī)生答疑]

劉艷，北京市昌平區(qū)紅十字北郊醫(yī)院主治醫(yī)生，從事婦產(chǎn)科臨床工作十余年。

Q:我今年32歲，婚后不孕曾找多家醫(yī)院檢查治療，最后被確診為盆腔結(jié)核病?？墒俏页嗽陆?jīng)不太規(guī)律、B超右側(cè)卵巢有個(gè)直徑3厘米的囊腫之外，一直沒(méi)有什么不舒服。請(qǐng)問(wèn)盆腔結(jié)核會(huì)有什么樣的癥狀，為什么無(wú)法在早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后我還有沒(méi)有機(jī)會(huì)再懷孕？

A:盆腔結(jié)核是指由結(jié)核桿菌引起的女性生殖器炎癥，多是因其他部位有感染（如肺結(jié)核等），治療不及時(shí)或不徹底，而傳播到盆腔引起繼發(fā)感染。盆腔結(jié)核臨床表現(xiàn)多樣化，可表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛及午后發(fā)熱等。除此之外，盆腔結(jié)核的體征也因每個(gè)病人的病變程度和病變范圍不同而有很大差異。有些盆腔結(jié)核會(huì)出現(xiàn)腹水，腹部摸著會(huì)有柔韌感；有些會(huì)出現(xiàn)包裹性積液或盆腔廣泛粘連。

此病由于缺少簡(jiǎn)易而有效的輔助檢查方法，因此診斷較困難且容易誤診。急性期盆腔結(jié)核常有腹脹、包塊及腹水，與卵巢惡性腫瘤較難區(qū)別；如果身體抵抗力強(qiáng)或侵入人體的結(jié)核病毒數(shù)量小、毒力弱，盆腔結(jié)核可能以慢性病程出現(xiàn)，這時(shí)會(huì)有腹膜增厚、腹腔內(nèi)廣泛粘連，并可能在下腹部或盆腔形成包裹性積液類似卵巢囊腫，故常導(dǎo)致誤診。

抗結(jié)核藥物治療對(duì)90%的女性生殖器結(jié)核病人有效，但由于結(jié)核對(duì)臟器的損傷往往是不可逆的，很多人因此失去作母親的機(jī)會(huì)，很難保證治愈后一定能再懷孕。但您也不要因此失去治療的信心，是否有懷孕可能還要根據(jù)進(jìn)一步的檢查和治療情況作出結(jié)論。