長海醫(yī)院消化內(nèi)科普外科聯(lián)合完成國內(nèi)首例“經(jīng)胃內(nèi)鏡腹膜后淋巴結(jié)活檢術(shù)”

原本要打三個“孔”的腹腔鏡手術(shù)，沒想到卻連傷口都沒有。準(zhǔn)備承受手術(shù)考驗的安徽患者王洪宇激動地說：“就是像平常一樣睡了一覺，手術(shù)就結(jié)束了，沒有痛苦，沒有傷疤”。日前，長海醫(yī)院消化內(nèi)科、普外科專家聯(lián)手完成國內(nèi)第一例“經(jīng)胃內(nèi)鏡腹膜后淋巴結(jié)活檢術(shù)”，取得圓滿成功，這標(biāo)志著我國在自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)上取得了突破性進展。

據(jù)消化內(nèi)科主任李兆申教授介紹，傳統(tǒng)外科手術(shù)和疼痛是緊密相連的，而且手術(shù)越大，創(chuàng)傷就越大，而內(nèi)鏡手術(shù)僅局限在胃腸道內(nèi)，術(shù)中易發(fā)生胃腸道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，特別是近年來新興的一項微創(chuàng)外科技術(shù)經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)，已經(jīng)改變這些觀點，2003年，國際上報道了首例在人體上施行經(jīng)胃闌尾切除術(shù)。隨后，一系列關(guān)于自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)的研究逐漸開展起來。該項技術(shù)具有創(chuàng)傷小，疼痛輕微，體表無疤痕，恢復(fù)快等優(yōu)點，受到醫(yī)學(xué)界的熱切關(guān)注。國內(nèi)目前仍處于動物實驗中，在臨床中應(yīng)用尚未見報道。

據(jù)了解，患者王洪宇來自安徽，去年下半年開始感覺上腹部疼痛，并反復(fù)發(fā)作逐漸加重，經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的輾轉(zhuǎn)后，11月來到長海醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)過詳細檢查后，確診為腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)。

按照傳統(tǒng)治療，使用腹腔鏡技術(shù)便可以解決問題，但腹腔鏡盡管屬于微創(chuàng)，卻仍然存在創(chuàng)傷。能不能利用人體自然腔道進行內(nèi)鏡手術(shù)呢？精益求精的李兆申教授借助消化內(nèi)科在內(nèi)鏡方面的傳統(tǒng)優(yōu)勢，借鑒國際上開展此類手術(shù)的經(jīng)驗，大膽提出了新的設(shè)想。他的想法很快得到了來自普外科、麻醉科等專家的支持。術(shù)前，專家組經(jīng)過反復(fù)討論，制定了詳細手術(shù)方案。

手術(shù)中，李兆申、鄭成竹、于恩達、倪文等多名教授守在患者身邊。先通過胃鏡吸出胃內(nèi)部分容物，并用大量生理鹽水及抗生素沖洗胃腔。隨后，專家們通過臍腹腔鏡進入腹腔，監(jiān)視手術(shù)操作。之后，換用滅蓖內(nèi)鏡，用針刀切開胃前壁，插入導(dǎo)絲，用氣囊擴張胃壁切口后胃鏡進入腹腔。時間一分一秒過去了，大家終于在胃鏡中找到腫大淋巴結(jié)，放入內(nèi)鏡網(wǎng)籃內(nèi)，并經(jīng)過胃壁切口進入胃腔、食道、口腔取出，手術(shù)取得圓滿成功，目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。