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        誤用氣霧劑 險要老漢命

        2009-02-05 03:56:32
        家庭醫(yī)藥 2009年1期
        關(guān)鍵詞:高血壓

        執(zhí)業(yè)藥師衛(wèi)怡然

        隨著天氣轉(zhuǎn)冷,村子里幾個哮喘老病號都出現(xiàn)程度不等的癥狀加重現(xiàn)象。剛?cè)攵?,我就讓王大娘加上了必可酮(丙酸倍氯米松)氣霧劑,以預(yù)防哮喘發(fā)作或加重;劉大爺這兩天出現(xiàn)黃痰難咯現(xiàn)象,我給他加上了頭孢氨芐膠囊和化痰藥鹽酸氨溴索;張家老二張洪這陣子連續(xù)出現(xiàn)幾次嚴(yán)重支氣管哮喘發(fā)作,我給他備了鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑,以防急性發(fā)作時應(yīng)急使用……

        一天晚上,我正準(zhǔn)備休息,突然聽到急促的敲門聲:“快開門,衛(wèi)醫(yī)生?!焙伴T的正是張家老二張洪。我打開門,發(fā)現(xiàn)張洪和他媳婦及幾個鄰居抬著一張小木床,床上躺著張洪的老爸。

        “我爸胸悶氣喘,還咯了血。您快看看?!睆埡檎f。

        張家老漢血壓高,長期服用降壓藥物。他可從沒有犯過哮喘病呀?最近他說常有心慌氣短的感覺,我建議他到縣醫(yī)院做一下檢查,看看心功能如何,他至今還沒去。

        老頭還在胸悶氣喘,而且很煩躁,不能平臥,坐起后癥狀稍有減輕,不時還咯出泡沫樣的痰,還帶有點點血跡,呼吸困難自不必說。“老爺子這夜里怎么就突然喘起來了?”我問張洪。

        “今天是老爸的生日,他很高興,晚飯時多喝了兩杯,然后就上床睡了。剛睡不到2個小時,就喘了起來。我想起你給我備用的異丙腎上腺素氣霧劑,于是就找出來給他噴了兩噴,沒想到用藥后反倒喘得更歷害了……”

        “什么?你給老爺子用了異丙腎上腺素氣霧劑?真是胡來!”經(jīng)過檢查,張大爺患的不是支氣管哮喘,而是急性左心功能衰竭所致的肺水腫,況且他還有高血壓,這些可都是應(yīng)用異丙腎上腺素氣霧劑的禁忌證啊。我急忙讓張大爺舌下含化一片硝苯地平(心痛定),又給他注射了利尿劑和強心劑。半小時后,張大爺?shù)臍獯Y狀明顯緩解,一家人把他送到了縣醫(yī)院。

        張大爺出院后,張洪特意來咨詢我:“都是哮喘,這異丙腎上腺素氣霧劑我用后立桿見影,為啥老爸用后反而喘得越歷害了?”

        “你患的哮喘是支氣管哮喘,病在支氣管。異丙腎上腺素吸入后能緩解支氣管痙攣,因此很快有效。你老爸長期患高血壓,進(jìn)而引起心臟肥大和急性左心功能衰竭。左心房血液不能完全流入左心室,造成肺部血流不暢,引起肺水腫。肺部不能進(jìn)行正常的氣體交換,因而引起胸悶氣喘。這就是常說的心源性哮喘。而異丙腎上腺素一方面使支氣管平滑肌擴(kuò)張,一方面有強大的興奮心臟作用,吸入后使心率加快,心臟耗氧量增加。你老爸患有高血壓,心臟功能不好,異丙腎上腺素加重了心臟耗氧和心律紊亂,并有升高血壓作用,你給他用這種噴劑,能不發(fā)生危險?幸虧搶救及時,不然會有生命危險的啊?!蔽医o張洪作了解釋。

        張洪這下明白了:“原來這異丙腎上腺素只能用于支氣管哮喘,而不能用于心源性哮喘??磥磉@藥物真是既能治病又能殺人呀!以后我再也不敢想當(dāng)然用藥了”。

        編輯/張宇zhangyu@jtyy.com

        相關(guān)鏈接

        鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑

        【藥理作用】松弛支氣管平滑肌,緩解支氣管哮喘;使心收縮力增強,心率加快,傳導(dǎo)加速,心輸出量和心肌耗氧量增加。

        【適應(yīng)證】支氣管哮喘。

        【用法用量】成人以0.25%氣霧劑每次吸入1~2撳,每日2~4次,間隔時間不得少于2小時。

        【禁忌證】心絞痛、心肌梗死、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。

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