邵　遠(yuǎn)

王女士最近有一個難以啟齒的困惑，平時在單位跟同事說笑，每當(dāng)大笑的時候就感覺有小便流出，咳嗽的時候也會發(fā)生這種情況。王女士很是尷尬，跟同事也越來越疏遠(yuǎn)，生怕別人聞到自己身上的異味。王女士的尿失禁到底是怎么回事呢？

尿失禁主要分為壓力性、急迫性和混合性。急迫性尿失禁指一有排尿感覺就感到尿急嚴(yán)重，來不及走到廁所就發(fā)生漏尿，多伴隨尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或前列腺疾病。壓力性尿失禁發(fā)病率最高，王女士就是這種情況，下面詳細(xì)闡明。混合性尿失禁兼有兩者癥狀。

哪些人易患壓力性尿失禁

壓力性尿失禁是指病人腹部壓力增加（如咳嗽、大笑、提重物、快速行走或上樓梯等）導(dǎo)致尿液不自主漏出。多累及女性，患病率為15%～60%。壓力性尿失禁的病因復(fù)雜，主要原因是膀胱頸和尿道周圍支撐組織功能不全。年齡大、分娩次數(shù)多、新生兒體重大于4千克、行動障礙、入睡困難、寡居及肥胖者患病率明顯升高，女性比男性更易患尿失禁。另外，便秘、慢性呼吸道阻塞性疾病、中風(fēng)、帕金森綜合征、骨折、糖尿病與尿失禁發(fā)病相關(guān)。

壓力性尿失禁分三度

輕度 在一般活動情況下無尿失禁，夜間無尿失禁，只有在腹壓驟然增加時偶爾發(fā)生尿失禁，不需攜帶尿布。

中度 起立活動時有頻繁的尿失禁，需攜帶尿布（護(hù)墊）生活。

重度 起立活動或平臥體位變化時即有尿失禁，嚴(yán)重影響病人生活及社交活動。

嚴(yán)重的壓力性尿失禁除了給病人帶來生活、衛(wèi)生、社交和工作上的影響外，還增加了精神上的煩惱和痛苦。由于經(jīng)常尿失禁、帶有尿臭味，因而不愿接近他人和參加社交活動，不敢坐別人的床椅，怕人嘲笑，顯得個性孤僻而自卑，有的甚至影響夫妻感情和家庭和睦，進(jìn)一步加重精神負(fù)擔(dān)。另外，尿失禁還能引起外陰部皮膚感染、尿路感染甚至腎功能損害，直接威脅人體健康。

尿失禁治療有方

壓力性尿失禁的治療包括非手術(shù)方法和手術(shù)方法兩大類。

非手術(shù)方法對較年輕女性、活動后有輕微尿失禁者效果較好，包括行為治療、理療、盆底肌肉鍛煉、功能性電刺激和藥物治療。對于憋尿時容易發(fā)生尿失禁者，可采取定時排尿的行為治療。比如白天若憋尿３小時就會發(fā)生尿失禁，可以每２小時上一次廁所，使膀胱內(nèi)不儲存大量尿液，可以在一定程度上減輕尿失禁。盆底肌肉鍛煉是簡單常用的方法，每日定時有意識地進(jìn)行肛門及會陰部肌肉的舒縮運動，即肛門的收提和放松。這樣反復(fù)進(jìn)行，每組20次左右，每天5～10組。目的是增強(qiáng)盆底肌肉和尿道肌肉的張力，輕者可以改善癥狀，重者可以提高手術(shù)療效，沒有任何副作用。孕婦常出現(xiàn)壓力性尿失禁，主要原因是子宮增大壓迫膀胱和孕激素增加、尿道松弛。更年期或絕經(jīng)期雌激素不足也可引起尿失禁，可以適當(dāng)補(bǔ)充雌激素。

手術(shù)方法對于中重度尿失禁患者，手術(shù)方法較為適合。傳統(tǒng)手術(shù)歷史較長，近期效果不錯，但它創(chuàng)傷較大，且一年后療效即明顯下降。新的微創(chuàng)尿道吊帶手術(shù)創(chuàng)傷小，效果更好而且穩(wěn)定，長期成功率在90%以上。該手術(shù)是把一種特殊聚丙烯材料制成的吊帶放入體內(nèi)，當(dāng)腹腔內(nèi)壓增加時，吊帶可以相對抬起壓迫尿道，從而抑制尿液漏出。這種吊帶在體內(nèi)不會引起炎癥，可以終身有效。