薛偉仁

在通過創(chuàng)新技術(shù)打通醫(yī)療關(guān)護(hù)環(huán)節(jié)上，新醫(yī)改應(yīng)體現(xiàn)出實(shí)效

人們懷念著上世紀(jì)六、七十年代的“赤腳醫(yī)生”，但與今天發(fā)達(dá)的醫(yī)療水平相比，當(dāng)年農(nóng)村的醫(yī)療條件可謂簡陋之極，可人們?yōu)楹螒涯睢俺嗄_醫(yī)生”?難道僅僅是一種懷舊么?答案顯然是否定的。人們呼喚“赤腳醫(yī)生”回歸，是對醫(yī)改的期盼，盼望醫(yī)療改革的最終歸宿是讓老百姓、特別是低收入群體能夠看得起病、看病方便、看病不再煩心。

美國學(xué)者萊斯特-布朗曾談到：“幾十年前，中國農(nóng)村曾實(shí)行過的‘赤腳醫(yī)生政策，是一個(gè)非常有創(chuàng)造性的措施，成功地為億萬農(nóng)民提供了基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，這在與中國發(fā)展程度相當(dāng)?shù)钠渌麌沂菬o法做到的。中國政府可以根據(jù)實(shí)際情況，考慮恢復(fù)這種做法，系統(tǒng)地建立起農(nóng)村醫(yī)療體系，為農(nóng)民提供最基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

醫(yī)療改革從根本上說，就是要建立貼近老百姓、主動上門服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)讓人民群眾看病方便、掏得起錢、看得起病。這就是人們呼喚“赤腳醫(yī)生”回歸的真實(shí)目的。

我們的社會究竟需要什么樣的醫(yī)療體系?

需要全程關(guān)護(hù)

“赤腳醫(yī)生”時(shí)代畢竟已經(jīng)過去，未來十年內(nèi)對于醫(yī)療體系的改革與創(chuàng)新，勢必是一種全新的趨勢。比如通過全新的醫(yī)療流程來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的全程關(guān)護(hù)。這其中，基于疾病全程關(guān)護(hù)甚至比醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)技術(shù)更重要。

當(dāng)前，正在國內(nèi)大力推廣的“臨床路徑”與國際上推崇的針對疾病癥狀的醫(yī)療流程創(chuàng)新甚為相似。

臨床路徑是指針對某一疾病建立“赤腳醫(yī)生”時(shí)代畢竟已經(jīng)過去，未來十年內(nèi)對于醫(yī)療體系的改革，勢必是一種全新的趨勢

一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，可起到規(guī)范醫(yī)療行為、減少隨意性、降低成本、提高質(zhì)量與效率的作用；也為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)合理報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用奠定了基礎(chǔ)。

我國著名的心臟病專家、中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員胡大一教授指出：“正在進(jìn)行醫(yī)改的中美兩國的政府，無論思路和做法有多么不同，最終目的均是要通過提高效率，提高質(zhì)量降低費(fèi)用?！?/p>

目前衛(wèi)生部正全力推動制定疾病的臨床路徑，其實(shí)質(zhì)也就是優(yōu)化流程。從政府到臨床到企業(yè)，大家的視野是一致的，提升醫(yī)療設(shè)備技術(shù)很重要，但是更重要的是這些技術(shù)怎么鑲嵌到各個(gè)環(huán)節(jié)，最終更好地為病人服務(wù)。

完整的解決方案

面對政府主管部門和專家學(xué)者倡導(dǎo)的醫(yī)療流程創(chuàng)新、臨床路徑試點(diǎn)，以及8500億元蛋糕，一些跨國企業(yè)早已推出各自的解決方案，如飛利浦的“全程關(guān)護(hù)”、拜耳的“早期干預(yù)”，以及諾華的“全面干預(yù)”等。

另一方面，諸多國內(nèi)企業(yè)也紛紛祭起“降價(jià)”大旗、“欲以價(jià)格奪市場”，希望通過降低利潤進(jìn)入基本藥品目錄來直接有效地占領(lǐng)市場，從而在金融危機(jī)大環(huán)境下尋求一條擴(kuò)張之路。而降價(jià)是否是惟一的出路?

經(jīng)過發(fā)改委歷年來二十余次的大范圍藥品降價(jià)，一方面，老百姓的看病負(fù)擔(dān)不降反升；另一方面，醫(yī)療企業(yè)也多是不思創(chuàng)新，把更多的精力放在如何血拼成本、翻新包裝，進(jìn)而陷入增收不增利的局面。

世界醫(yī)療設(shè)備三甲之一的飛利浦醫(yī)療保健的做法，也許給我們新的啟示。飛利浦醫(yī)療保健事業(yè)部高級副總裁兼全球首席醫(yī)療官Eric Silfen博士表示：“以人為本是飛利浦醫(yī)療開展工作的核心所在，我們所有的解決方案和產(chǎn)品均是以醫(yī)護(hù)工作者和患者的需求為起點(diǎn)。這也是飛利浦最值得驕傲的地方。針對某一具體疾病，飛利浦推出的‘全程關(guān)護(hù)模式，運(yùn)用整體化的觀念來設(shè)計(jì)并提供對該疾病管理過程的完整的解決方案，這套圍繞‘人來開展的創(chuàng)新模式旨在通過創(chuàng)新解決方案促進(jìn)整體醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡合理配置，通過創(chuàng)新技術(shù)打通‘預(yù)防、篩查、診斷、治療、監(jiān)測和健康管理各個(gè)醫(yī)療關(guān)護(hù)環(huán)節(jié)的界限，簡化醫(yī)療保健。從而幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高運(yùn)營效率，提升醫(yī)療服務(wù)競爭力，最終提高醫(yī)療服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性和可及性?！?/p>

“醫(yī)改是個(gè)復(fù)雜的社會工程，不僅需要政府和衛(wèi)生部門付出努力，更需要全社會的參與。飛利浦圍繞‘全程關(guān)護(hù)理念的解決方案，是對促進(jìn)整體醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡合理配置、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率、降低總體醫(yī)療成本的一個(gè)積極、有益的嘗試?！?/p>

助力新醫(yī)改工程

出于對新醫(yī)改的厚望，區(qū)域性信息系統(tǒng)被推上了大干快干的議程，無論是眼前的“難”和“貴”的問題，還是長遠(yuǎn)的“提高人民群眾健康素質(zhì)”，都需要區(qū)域性信息系統(tǒng)綜合解決。隨著醫(yī)療信息技術(shù)化水平的不斷提高和醫(yī)院智能化建設(shè)的逐步深入，數(shù)字化建設(shè)已逐漸成為提升醫(yī)療行業(yè)核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力的戰(zhàn)略抉擇。

“醫(yī)療信息化正在逐步實(shí)現(xiàn)由‘收費(fèi)為中心向‘以病人為中心的數(shù)字化醫(yī)院轉(zhuǎn)變。”飛利浦醫(yī)療保健事業(yè)部大中華區(qū)首席執(zhí)行官張文明先生在2009 APEC經(jīng)濟(jì)體高官論壇上表示：“在過去100年時(shí)間里，飛利浦一直致力于生產(chǎn)并提供世界領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)、影像、超聲等臨床設(shè)備。這一發(fā)展里程，在80年代后，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，我們的業(yè)務(wù)重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移到需要臨床解決的信息整合方面，將大量分散在醫(yī)院不同地方的臨床信息進(jìn)行了有效的整合、篩選?！?/p>

從影像到臨床護(hù)理到客戶服務(wù)的飛利浦醫(yī)療保健業(yè)務(wù)整個(gè)體系中，醫(yī)療信息系統(tǒng)是其中的重要業(yè)務(wù)支柱，也是實(shí)現(xiàn)“全程關(guān)護(hù)”的重要一環(huán)。飛利浦醫(yī)療信息業(yè)務(wù)部門的使命是將正確的臨床信息無時(shí)無刻、無處不在地送達(dá)正確的醫(yī)護(hù)人員，更好的支持基于循證醫(yī)學(xué)的疾病治療，以達(dá)到簡化臨床工作流程、提高臨床醫(yī)護(hù)效率、改善患者生活質(zhì)量的目的。

人口結(jié)構(gòu)的變化、生活方式的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了心臟病、腫瘤及婦科疾病等發(fā)病率的增加，也刺激了對于醫(yī)療保健的進(jìn)一步需求，醫(yī)療行業(yè)從未像現(xiàn)在這樣多樣化、復(fù)雜化而又充滿前景。在過去的30年里，醫(yī)療保健行業(yè)在西方的發(fā)展超過了GDP的增長。在今天崛起中的中國，毋庸置疑，醫(yī)療行業(yè)也勢必被列入國家支柱型產(chǎn)業(yè)。

目前，眾多行業(yè)已經(jīng)意識到消費(fèi)者在企業(yè)創(chuàng)新中的重要地位，但醫(yī)療企業(yè)卻似乎還在回避這個(gè)問題。醫(yī)療行業(yè)應(yīng)當(dāng)將患者作為企業(yè)創(chuàng)新的源泉，真正做到以“人”為本。醫(yī)療企業(yè)只要深入了解患者和醫(yī)務(wù)工作者的切實(shí)需求，企業(yè)就有可能爭取更大的市場份額和醫(yī)療需求，開發(fā)出更簡便、更先進(jìn)和性價(jià)比更好的解決方案來解決目前醫(yī)療保健中的難題。