舒 文 高彥彬

李奶奶今年68歲,是位患病二十多年的老糖友,最近她發(fā)現(xiàn)一件煩惱事兒,肩膀總是疼得厲害,有時胳膊都舉不起來,早上起來梳頭都成了問題,于是就去醫(yī)院檢查。醫(yī)生詢問病史方知她患糖尿病已經(jīng)23年了,肩膀痛倒是時有發(fā)生,但是痛得這么厲害還是頭一次。醫(yī)生分析李奶奶的情況屬于常見的肩周炎,可能和糖尿病也有關(guān)系,因為糖尿病患者往往因為某些代謝障礙或局部循環(huán)障礙等因素,較之常人更容易引起肩周炎。

提起糖尿病并發(fā)癥,人們很容易想到眼睛、腎臟、足、心腦血管疾病等,很少聽說糖尿病會影響到肩關(guān)節(jié),導(dǎo)致肩周炎。實際上,肩周炎也是糖尿病的報警信號之一,特別是50歲以上的中老年人,如果肩關(guān)節(jié)感覺僵硬、疼痛、活動受限,就一定要到醫(yī)院檢查血糖了。據(jù)國外研究報道,糖尿病人和非糖尿病人之間,肩周炎的發(fā)病率分別為19%和3%,這表明糖尿病與肩周炎的發(fā)生有顯著的相關(guān)性。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師高彥彬教授解釋說,臨床上糖尿病并發(fā)肩周炎的情況并不少見,糖尿病早期、中期、晚期都有可能并發(fā)肩周炎。至于為什么糖尿病人易并發(fā)肩周炎,其機理還不十分清楚。目前認(rèn)為可能是由于糖尿病人的高血糖易損傷小血管壁,從而影響血液供應(yīng),導(dǎo)致局部腫脹。這種病變發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織,尤其是肩周部易磨損、老化的肌腱和關(guān)節(jié)囊處,加重了該處的炎癥反應(yīng),從而誘發(fā)肩周炎。

肩周炎的中醫(yī)治療

一旦確診因糖尿病導(dǎo)致的肩周炎,在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上,需進行局部的治療。一般常用推拿、針灸、拔火罐、穴位按摩、藥物熏蒸等,配合內(nèi)服祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)、消腫止痛功效的中西藥物。多采取放松類、助動類、溫通類等手法,如揉法、點法、搖法等按摩手法,松解局部肩關(guān)節(jié)粘連而止痛。高彥斌教授還提醒大家,糖尿病人進行針灸、拔火罐等治療時,要特別小心,避免出現(xiàn)外傷。因為糖尿病人皮膚的傷口不易愈合,很容易導(dǎo)致感染。

自我康復(fù)鍛煉

高彥彬教授指出,部分癥狀較輕的肩周炎患者可以自愈,或可以通過自身康復(fù)鍛煉痊愈;多數(shù)癥狀較重的患者在上述手法和針灸治療基礎(chǔ)上,必須配合自身康復(fù)功能鍛煉,來鞏固并提高療效。以下簡單介紹一些肩周炎患者自我功能鍛煉的方法(以右側(cè)肩周炎患者為例,左側(cè)肩周炎患者反過來做即可):

1、貼耳:用右手從頭后方努力摸到左耳。肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限的患者剛開始做時,不要用蠻力,一步一步努力,力爭做到。反復(fù)做此動作來恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的外展等功能。

2、摸高:患者面對墻壁或身體右側(cè)貼于墻壁站立,兩腳并攏,患側(cè)上肢沿墻壁緩慢上舉,使指尖盡量接觸到高處,隨后緩慢下垂患肩。反復(fù)做此動作來恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的上舉功能。

3、后拉手:雙手放于身后,左手拉右側(cè)腕關(guān)節(jié)輕柔和緩地向左側(cè)并略微向左后上方輕提,這一步是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的向內(nèi)旋轉(zhuǎn)等功能。

患者應(yīng)按照以上功能鍛煉方法練習(xí),每次10～15分鐘,每天至少練習(xí)3~5次。上述練習(xí)方法,可加快肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù),防止后期的肌肉萎縮。

日常生活建議

對于50歲以上的中老年人,無外傷等原因出現(xiàn)一側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限,要有高度的警惕,在就診骨科、按摩科之前,先進行血糖的檢查,以明確是否為糖尿病引起的。其次,除了進行按摩、針灸等治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下的功能鍛煉是不可或缺的,并且應(yīng)循序漸進,切忌急功近利,過分或不恰當(dāng)?shù)鼗顒尤菀自斐杉珀P(guān)節(jié)的再損傷。最后,中老年糖尿病患者不論是否患有肩周炎,都應(yīng)避免長時間使用空調(diào),如癥狀較重的肩周炎患者應(yīng)遠離空調(diào)、電風(fēng)扇等,避免肩關(guān)節(jié)受涼后癥狀加重。秋冬季節(jié)時,尤其要注意肩關(guān)節(jié)的保暖。