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        經(jīng)肛門改良SoaveI期拖出根治術(shù)治療嬰幼兒先天性巨結(jié)腸

        2009-01-01 00:00:00呂昌恒李玉峰唐海洲黃瑋昕
        右江醫(yī)學(xué) 2009年6期

        先天性巨結(jié)腸是一種發(fā)病率高。嚴(yán)重影響患兒正常進(jìn)食、排便、生長(zhǎng)發(fā)育的先天畸形,是全球小兒外科關(guān)注的熱點(diǎn).1948年White和Zueler應(yīng)用組織化學(xué)方法證實(shí)病變腸段無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞存在。同年,Swenson和Bill用X射線檢查確定狹窄段缺乏蠕動(dòng),采用直腸切除、結(jié)腸拖出與肛管吻合術(shù)治療先天性巨結(jié)腸,隨后,Swenson法成為其他術(shù)式發(fā)展的基礎(chǔ)。后來(lái)發(fā)展的術(shù)式有:Rehbein法、Duhamel法、Soave法等。這些傳統(tǒng)術(shù)式均需剖腹手術(shù),時(shí)間長(zhǎng),出血多,創(chuàng)傷大,術(shù)后容易發(fā)生腸粘連、腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥,術(shù)后切口不美觀,住院時(shí)間長(zhǎng),費(fèi)用高。1998年De la Torre-Mondragon首次應(yīng)用Soave I期手術(shù)治療先天性巨結(jié)腸。其術(shù)式經(jīng)肛門操作,損傷?。蛛x直腸黏膜出血多、費(fèi)時(shí),黏膜殘留易引起肌鞘內(nèi)感染,術(shù)后易引發(fā)結(jié)腸炎及便秘。此外,肛管圓形吻合口有導(dǎo)致肛門狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。我們根據(jù)先天性巨結(jié)腸的病因、病理、臨床特點(diǎn)設(shè)計(jì)并探討實(shí)施一種新的先天性巨結(jié)腸根治手術(shù)治療12例患者,效果較好,報(bào)道如下。

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