結(jié)婚多年還沒(méi)孩子,該怎么辦
山西趙先生:我(34歲)和妻子(32歲)結(jié)婚6年,性生活正常但一直沒(méi)有孩子。我們倆吃了很多土方都不管用。我有輕度的前列腺增生,比較胖(身高155厘米,體重70千克)。妻子身體沒(méi)毛病,但她的一個(gè)姐姐40歲了也還沒(méi)生孩子。請(qǐng)問(wèn)我們這種情況應(yīng)怎么解決?
性博士:結(jié)婚一年以上,又沒(méi)有避孕的夫妻,如性生活正常,不能正常孕育即屬于不孕不育范疇。導(dǎo)致不孕不育的因素,男、女幾乎各占50%。從你們的病史來(lái)看,完全符合不孕不育的診斷。
明確病因,女性應(yīng)行正規(guī)的內(nèi)分泌、免疫系列(抗精子抗體、抗心磷脂抗體等)、子宮輸卵管碘油造影、排卵功能監(jiān)測(cè)等系統(tǒng)檢查,明確潛在的一些問(wèn)題。同時(shí),男方應(yīng)行精液常規(guī)檢查、抗精子抗體以及生殖激素水平測(cè)定,若檢出精液質(zhì)量異常,必要時(shí)須行精液細(xì)菌培養(yǎng)、精漿生化、支原體和衣原體等檢查,明確確切的病因。
從你的年齡來(lái)看,一般不會(huì)出現(xiàn)前列腺增生。因此,建議夫婦雙方規(guī)范檢查,及時(shí)明確病因,早日孕育一個(gè)健康的寶寶。
我的陽(yáng)痿該如何治療
廣西云先生:我患陽(yáng)痿5年多,到很多醫(yī)院治療過(guò),中藥、西藥吃了很多,凡是能治陽(yáng)痿的設(shè)備也幾乎試遍了。在治療過(guò)程中,療效時(shí)好時(shí)壞,始終不能根治。我和妻子很恩愛(ài),難道陽(yáng)痿真的就沒(méi)辦法治療了嗎?
性博士:關(guān)于勃起功能障礙,從醫(yī)學(xué)上主要分為兩個(gè)類型,即功能性和器質(zhì)性,因此,對(duì)于勃起功能障礙患者的診斷和類型的鑒別尤為重要,而不是一味盲目地補(bǔ)腎壯陽(yáng)。建議行陰莖海綿體試驗(yàn)或造影、陰莖動(dòng)脈血流測(cè)定和性激素水平測(cè)定,即可明確屬于何種類型。
若明確屬于精神心理、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起的功能性勃起障礙,則建議口服蓋雄丸、施爾樂(lè)、昔多芬、鹽酸曲唑酮、安特爾等藥物治療,必要時(shí)需配合精神心理方面咨詢和治療方可解決問(wèn)題;若確診為靜脈漏型勃起障礙,行陰莖背深靜脈以及腳靜脈結(jié)扎術(shù),即可從根本上解決問(wèn)題。
建議積極進(jìn)行規(guī)范的檢查以明確診斷,然后制定詳細(xì)有效的治療方案,徹底解決你的困擾。
習(xí)慣性流產(chǎn)該如何治療
湖南趙先生:我兒子結(jié)婚5年,兒媳婦曾經(jīng)5次懷孕,都是在懷孕兩三個(gè)月時(shí)出現(xiàn)死胎。請(qǐng)問(wèn)我兒媳婦算不算是習(xí)慣性流產(chǎn)?她應(yīng)該怎樣做才可以懷上孩子?今后懷上孩子有沒(méi)有可能再流產(chǎn)?
性博士:臨床上對(duì)出現(xiàn)2次或2次以上不明原因的流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)或反復(fù)自然流產(chǎn)。一旦出現(xiàn)這種情況,不宜急于懷孕,應(yīng)明確出現(xiàn)死胎的原因,否則多次流產(chǎn)會(huì)增加繼發(fā)不孕的風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)性流產(chǎn)的主要原因考慮為免疫因素,應(yīng)對(duì)免疫系列如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗磷脂抗體及抗卵巢抗體進(jìn)行檢測(cè),尤其應(yīng)行主動(dòng)免疫檢查,即封閉抗體、封閉效率測(cè)定,首先排除免疫因素帶來(lái)的影響。同時(shí)還應(yīng)行優(yōu)生系列如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹Ⅰ、Ⅱ型病毒、弓型蟲(chóng)等方面的檢查。
另外,習(xí)慣性流產(chǎn)還有一個(gè)不可忽視的問(wèn)題,即內(nèi)分泌因素??稍谠陆?jīng)第3天行基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平測(cè)定,了解下丘腦-垂體-卵巢性腺軸調(diào)節(jié)情況和卵泡的發(fā)育狀況,如某一環(huán)節(jié)有問(wèn)題存在,都會(huì)影響孕育。此外,男子的精子質(zhì)量、形態(tài)、染色、抗精子抗體及附性腺的功能狀態(tài)也不可忽視。夫妻雙方的血型(包括ABO血型和Rh因子)以及有無(wú)潛在的衣原體、支原體特殊感染等,與孕育均有至關(guān)重要的關(guān)系。必須規(guī)范檢查明確病因,系統(tǒng)規(guī)范治療后方可擇期孕育。
長(zhǎng)效消融系統(tǒng)真的能一次性治愈前列腺炎嗎
山東龍先生:我是一位慢性前列腺炎患者,吃了藥不管用。有次偶然的機(jī)會(huì)看到報(bào)紙上說(shuō)某醫(yī)院引進(jìn)了長(zhǎng)效消融系統(tǒng),聲稱能一次性治療前列腺炎、前列腺增生,無(wú)痛苦、見(jiàn)效快、不復(fù)發(fā)。請(qǐng)問(wèn)該療法真的有那么好嗎?
性博士:治療前列腺炎關(guān)鍵在于明確診斷和分型,結(jié)合中醫(yī)證型規(guī)范治療即可治愈。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)將前列腺炎分為4種類型:Ⅰ.急性細(xì)菌性前列腺炎;Ⅱ.慢性細(xì)菌性前列腺炎;Ⅲ.慢性非細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔痛綜合征;Ⅳ.無(wú)癥狀性前列腺炎。其中,Ⅲ型又可分為ⅢA炎癥性慢性盆痛綜合征(精液、前列腺液有白細(xì)胞增多);ⅢB非炎癥性慢性盆痛綜合征(白細(xì)胞正常)。
總結(jié)多年的治療經(jīng)驗(yàn),首先要明確前列腺炎的類型,建議認(rèn)真行前列腺液常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)、前列腺B超檢查,然后制定有針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。一般通過(guò)口服蓋列治、溫腎通關(guān)丸、前列尿路清、協(xié)同逸、化淤丸等藥物進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的治療可以治愈,不能盲目濫用抗生素。所謂的導(dǎo)融、微波、紅外線、長(zhǎng)效消融等諸如此類方法均屬于物理治療,有嚴(yán)格的適應(yīng)證,并不適用于所有的前列腺炎或前列腺增生患者,尤其是急性前列腺炎和無(wú)菌性前列腺炎。
非淋菌性尿道炎該怎么治
江西呂先生:我上月初飲酒后有次不潔性行為,前天早上起床小便的時(shí)候感覺(jué)尿道口有點(diǎn)痛,尿完后又不痛,不經(jīng)意時(shí)又有些痛。第二天早上不痛,但下午又有點(diǎn)痛。直到現(xiàn)在,都是有時(shí)痛,有時(shí)不痛。請(qǐng)問(wèn)我是不是染上了非淋?我現(xiàn)在該怎么辦?
性博士:臨床上將由支原體、衣原體感染引起的尿道炎稱為非淋菌性尿道炎,屬于性傳播疾病的范疇。典型癥狀為尿道口紅腫、尿道異癢感或刺痛不適,尿道口有稀薄分泌液,甚至清晨尿道口出現(xiàn)“糊口”現(xiàn)象。也有一部分患者的癥狀并不是典型,甚至無(wú)自覺(jué)不適,但在篩查或明確生育問(wèn)題時(shí)又發(fā)現(xiàn)存在支原體、衣原體感染的問(wèn)題。
在治療上,往往大多數(shù)患者都經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間大劑量的抗生素,結(jié)果導(dǎo)致自身免疫力降低。因?yàn)榭股氐哪退?,體內(nèi)耐藥菌株的產(chǎn)生,癥狀反復(fù),導(dǎo)致久治不愈。我主張采取中西醫(yī)結(jié)合治療。建議你做支原體培養(yǎng)、衣原體熒光免疫檢查,以明確診斷,如果確診,可口服非淋清、凱倫丸、協(xié)同碧等中藥制劑,配合一種有效的抗生素(參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果),認(rèn)真規(guī)范治療,可以治愈。同時(shí)性對(duì)象也需要同時(shí)檢查明確,若有問(wèn)題必須同時(shí)治療,以免交叉感染。