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        性博士信箱

        2009-01-01 00:00:00
        家庭醫(yī)藥 2009年3期

        結婚多年還沒孩子,該怎么辦

        山西趙先生:我(34歲)和妻子(32歲)結婚6年,性生活正常但一直沒有孩子。我們倆吃了很多土方都不管用。我有輕度的前列腺增生,比較胖(身高155厘米,體重70千克)。妻子身體沒毛病,但她的一個姐姐40歲了也還沒生孩子。請問我們這種情況應怎么解決?

        性博士:結婚一年以上,又沒有避孕的夫妻,如性生活正常,不能正常孕育即屬于不孕不育范疇。導致不孕不育的因素,男、女幾乎各占50%。從你們的病史來看,完全符合不孕不育的診斷。

        明確病因,女性應行正規(guī)的內分泌、免疫系列(抗精子抗體、抗心磷脂抗體等)、子宮輸卵管碘油造影、排卵功能監(jiān)測等系統檢查,明確潛在的一些問題。同時,男方應行精液常規(guī)檢查、抗精子抗體以及生殖激素水平測定,若檢出精液質量異常,必要時須行精液細菌培養(yǎng)、精漿生化、支原體和衣原體等檢查,明確確切的病因。

        從你的年齡來看,一般不會出現前列腺增生。因此,建議夫婦雙方規(guī)范檢查,及時明確病因,早日孕育一個健康的寶寶。

        我的陽痿該如何治療

        廣西云先生:我患陽痿5年多,到很多醫(yī)院治療過,中藥、西藥吃了很多,凡是能治陽痿的設備也幾乎試遍了。在治療過程中,療效時好時壞,始終不能根治。我和妻子很恩愛,難道陽痿真的就沒辦法治療了嗎?

        性博士:關于勃起功能障礙,從醫(yī)學上主要分為兩個類型,即功能性和器質性,因此,對于勃起功能障礙患者的診斷和類型的鑒別尤為重要,而不是一味盲目地補腎壯陽。建議行陰莖海綿體試驗或造影、陰莖動脈血流測定和性激素水平測定,即可明確屬于何種類型。

        若明確屬于精神心理、內分泌失調等因素引起的功能性勃起障礙,則建議口服蓋雄丸、施爾樂、昔多芬、鹽酸曲唑酮、安特爾等藥物治療,必要時需配合精神心理方面咨詢和治療方可解決問題;若確診為靜脈漏型勃起障礙,行陰莖背深靜脈以及腳靜脈結扎術,即可從根本上解決問題。

        建議積極進行規(guī)范的檢查以明確診斷,然后制定詳細有效的治療方案,徹底解決你的困擾。

        習慣性流產該如何治療

        湖南趙先生:我兒子結婚5年,兒媳婦曾經5次懷孕,都是在懷孕兩三個月時出現死胎。請問我兒媳婦算不算是習慣性流產?她應該怎樣做才可以懷上孩子?今后懷上孩子有沒有可能再流產?

        性博士:臨床上對出現2次或2次以上不明原因的流產稱為習慣性流產或反復自然流產。一旦出現這種情況,不宜急于懷孕,應明確出現死胎的原因,否則多次流產會增加繼發(fā)不孕的風險。反復性流產的主要原因考慮為免疫因素,應對免疫系列如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗磷脂抗體及抗卵巢抗體進行檢測,尤其應行主動免疫檢查,即封閉抗體、封閉效率測定,首先排除免疫因素帶來的影響。同時還應行優(yōu)生系列如風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹Ⅰ、Ⅱ型病毒、弓型蟲等方面的檢查。

        另外,習慣性流產還有一個不可忽視的問題,即內分泌因素??稍谠陆浀冢程煨谢A內分泌水平測定,了解下丘腦-垂體-卵巢性腺軸調節(jié)情況和卵泡的發(fā)育狀況,如某一環(huán)節(jié)有問題存在,都會影響孕育。此外,男子的精子質量、形態(tài)、染色、抗精子抗體及附性腺的功能狀態(tài)也不可忽視。夫妻雙方的血型(包括ABO血型和Rh因子)以及有無潛在的衣原體、支原體特殊感染等,與孕育均有至關重要的關系。必須規(guī)范檢查明確病因,系統規(guī)范治療后方可擇期孕育。

        長效消融系統真的能一次性治愈前列腺炎嗎

        山東龍先生:我是一位慢性前列腺炎患者,吃了藥不管用。有次偶然的機會看到報紙上說某醫(yī)院引進了長效消融系統,聲稱能一次性治療前列腺炎、前列腺增生,無痛苦、見效快、不復發(fā)。請問該療法真的有那么好嗎?

        性博士:治療前列腺炎關鍵在于明確診斷和分型,結合中醫(yī)證型規(guī)范治療即可治愈。美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)將前列腺炎分為4種類型:Ⅰ.急性細菌性前列腺炎;Ⅱ.慢性細菌性前列腺炎;Ⅲ.慢性非細菌性前列腺炎、慢性盆腔痛綜合征;Ⅳ.無癥狀性前列腺炎。其中,Ⅲ型又可分為ⅢA炎癥性慢性盆痛綜合征(精液、前列腺液有白細胞增多);ⅢB非炎癥性慢性盆痛綜合征(白細胞正常)。

        總結多年的治療經驗,首先要明確前列腺炎的類型,建議認真行前列腺液常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)、前列腺B超檢查,然后制定有針對性的中西醫(yī)結合治療方案。一般通過口服蓋列治、溫腎通關丸、前列尿路清、協同逸、化淤丸等藥物進行規(guī)范、系統的治療可以治愈,不能盲目濫用抗生素。所謂的導融、微波、紅外線、長效消融等諸如此類方法均屬于物理治療,有嚴格的適應證,并不適用于所有的前列腺炎或前列腺增生患者,尤其是急性前列腺炎和無菌性前列腺炎。

        非淋菌性尿道炎該怎么治

        江西呂先生:我上月初飲酒后有次不潔性行為,前天早上起床小便的時候感覺尿道口有點痛,尿完后又不痛,不經意時又有些痛。第二天早上不痛,但下午又有點痛。直到現在,都是有時痛,有時不痛。請問我是不是染上了非淋?我現在該怎么辦?

        性博士:臨床上將由支原體、衣原體感染引起的尿道炎稱為非淋菌性尿道炎,屬于性傳播疾病的范疇。典型癥狀為尿道口紅腫、尿道異癢感或刺痛不適,尿道口有稀薄分泌液,甚至清晨尿道口出現“糊口”現象。也有一部分患者的癥狀并不是典型,甚至無自覺不適,但在篩查或明確生育問題時又發(fā)現存在支原體、衣原體感染的問題。

        在治療上,往往大多數患者都經過長時間大劑量的抗生素,結果導致自身免疫力降低。因為抗生素的耐藥,體內耐藥菌株的產生,癥狀反復,導致久治不愈。我主張采取中西醫(yī)結合治療。建議你做支原體培養(yǎng)、衣原體熒光免疫檢查,以明確診斷,如果確診,可口服非淋清、凱倫丸、協同碧等中藥制劑,配合一種有效的抗生素(參考藥敏試驗結果),認真規(guī)范治療,可以治愈。同時性對象也需要同時檢查明確,若有問題必須同時治療,以免交叉感染。

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