潰瘍?。òㄎ笣?、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍）在我國(guó)的患者數(shù)量約1億以上，多見(jiàn)于成年人（20～50歲）。潰瘍病本身雖不致命，但其并發(fā)癥不僅發(fā)生率極高，而且危害極大，有時(shí)還會(huì)以第一癥狀出現(xiàn)，因而極易被忽視或認(rèn)識(shí)不足。下面讓我們一一加以認(rèn)識(shí)并提高警惕。

上消化道出血

上消化道出血居潰瘍病并發(fā)癥之首。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每3～4位患者中就有1位發(fā)生過(guò)出血。輕者只有通過(guò)大便隱血試驗(yàn)查出，重者嘔血、便血可達(dá)1000毫升以上而發(fā)生休克。上消化道大出血是潰瘍病、特別是60歲以上老人的第一死因。

上消化道出血是因潰瘍侵蝕了胃（腸）壁的大小靜脈或小動(dòng)脈，若是小動(dòng)脈，出血量大，尤其危險(xiǎn)?；颊邍I吐咖啡色物或鮮血（如為后者提示出血量大、病情重），同時(shí)可伴黑便，出血量較少時(shí)，大便呈棕黑色；出血量大時(shí)，多為稀的柏油樣便，更嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大汗、口干、心跳、血壓下降等休克癥狀。一旦出現(xiàn)休克，表明出血量已達(dá)1500毫升以上，排出物如未達(dá)此量，必是還存在腸道之內(nèi)，這需要去醫(yī)院看急診。本癥另一特點(diǎn)是，一旦出血發(fā)生，原有的上腹疼痛癥狀反而會(huì)奇跡般消失。

一旦發(fā)生出血現(xiàn)象，不用多想，立即上醫(yī)院。

上消化道出血如此兇險(xiǎn)，潰瘍病患者必須注意預(yù)防它的發(fā)生。一般注意以下幾點(diǎn)可達(dá)到有效預(yù)防：

（1）避免緊張與疲勞，如劇烈的情緒波動(dòng)、過(guò)重的體力或腦力勞動(dòng)等。

（2）出血易發(fā)生在秋冬、冬春氣溫驟變之時(shí)，應(yīng)特別注意在此時(shí)進(jìn)行一些預(yù)防性治療。

（3）潰瘍病患者不宜食用布洛芬、消炎痛、炎痛喜康及阿司匹林等藥物，腎上腺皮質(zhì)激素類藥物如強(qiáng)的松、地塞米松等也不相宜。這些藥物常是出血的誘因。

（4）戒酒：新近研究證實(shí)，乙醇也是引起出血的因素。

（5）正規(guī)、徹底根治幽門螺旋桿菌可使出血的發(fā)生率大大降低，甚至以后不再出血。

（6）養(yǎng)成大便時(shí)觀察大便顏色的習(xí)慣，有可疑時(shí)速去看醫(yī)生。

胃（或十二指腸）穿孔

約5％～15％的患者可能發(fā)生穿孔，由于十二指腸腸壁薄，潰瘍更易穿孔。近年來(lái)由于有效藥物的應(yīng)用，穿孔發(fā)生率有下降趨勢(shì)。

穿孔有急性慢性之分。急性穿孔時(shí)突發(fā)劇烈腹痛而拒按；慢性穿孔時(shí)反復(fù)發(fā)作腹痛，但不如急性穿孔劇烈，久而久之，胃腸壁雖穿通了，但開(kāi)口較小，常被炎癥組織包裹住。有的處于亞急性穿孔階段，癥狀介于急性和慢性之間。

首次發(fā)現(xiàn)潰瘍要正規(guī)徹底治療，切不可因沒(méi)有疼痛癥狀就以為病好了，否則就埋下了禍根。一旦疑有穿孔，務(wù)必禁食、禁飲，以免腸胃內(nèi)容物通過(guò)破口進(jìn)入腹腔，引起或加重腹膜炎。

潰瘍病患者應(yīng)避免吃得過(guò)飽以及重體力勞動(dòng)（如抬、提重物），否則會(huì)使腹壓增加，導(dǎo)致穿孔。

梗阻

活動(dòng)性潰瘍-愈合結(jié)疤-潰瘍復(fù)發(fā)-新疤形成-潰瘍復(fù)發(fā)……如此循環(huán)反復(fù)，可形成堅(jiān)硬的瘢痕組織，很像平日外傷后皮膚留下的瘢痕疙瘩。這種瘢痕收縮很容易將原本狹小的幽門、十二指腸球部堵塞，飲食及液體不能通過(guò)而滯留在胃內(nèi)，超過(guò)胃的容納量時(shí)只好嘔吐出來(lái)以減輕胃的壓力。久而久之，因?yàn)槲富蚰c缺乏營(yíng)養(yǎng)和水分，患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良及電解質(zhì)失調(diào)，這種情況屬于慢性梗阻。也有因水腫造成的急性梗阻，患者上腹部脹滿，移動(dòng)體位時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)水氣聲，如抖動(dòng)未排氣的熱水袋。

嘔吐是常見(jiàn)癥狀，常發(fā)生在就餐時(shí)或餐前，甚至將前一天的飯菜吐出，嘔吐物多有酸臭味。嘔吐后腹脹減輕，過(guò)不了幾日腹脹依舊，又發(fā)生嘔吐，一般內(nèi)科治療無(wú)效。

預(yù)防梗阻基本同上消化道出血的處理措施。在未住院前還應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)餐量。初次發(fā)作徹底治療，可以減少梗阻的發(fā)生。

癌變

潰瘍癌變主要指胃潰瘍，目前病理學(xué)已觀察到從潰瘍到癌的多個(gè)階段。

潰瘍病癌變時(shí)，患者多有腹痛、腹脹長(zhǎng)期遷延不愈，近來(lái)癥狀加重，伴有食欲不振、消瘦，也可出現(xiàn)上消化道出血或突發(fā)梗阻。因此，有胃潰瘍病史較長(zhǎng)，近期癥狀加重者，必須去醫(yī)院復(fù)查，不可拖延自治。

編輯/楊春霞

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