Q 我懷孕七個(gè)月了，這兩天因感冒鼻塞得利害，用了呋嘛滴鼻液，我沒敢多用。就是非常不透氣的時(shí)候滴一、二滴，一般我都沒讓它流進(jìn)嘴里，稍微有點(diǎn)感覺就馬上用紙給捏出來了，大概用了三四天吧。一天不超過五滴。不知道對胎兒有無影響?

A 呋嘛滴鼻液主要成分是呋喃西林和鹽酸麻黃堿，呋喃西林對革蘭陽性、陰性菌均有抑制作用；鹽酸麻黃堿為擬腎上腺素藥，可直接激動血管平滑肌的α、β受體，使皮膚、粘膜以及內(nèi)臟血管收縮。用于鼻部則可收縮鼻粘膜血管，因此可作為鼻用減充血劑，緩解鼻粘膜充血、水腫、鼻塞。該藥說明書雖然說明是孕婦慎用，說白了就是可以用，對胎兒沒有什么影響。放心大膽用吧。

Q 我14周了，懷孕至今，經(jīng)常感覺肚子痛，照B超，又沒什么異常，是什么原因?

A 這個(gè)問題看起來簡單，答起來卻很難。既然B超檢查沒有異常。說明胎兒發(fā)育好，也沒有卵巢囊腫和子宮肌瘤等婦科腫瘤，所以不用緊張。因?yàn)閼言兄两耖L時(shí)間出現(xiàn)間斷這些癥狀，要考慮胃腸方面有沒有問題，你沒有具體說明是哪個(gè)部位痛，也就不好判斷了，或者懷孕之前有盆腔炎也未定。懷孕了盆腔充血、子宮增大，也會引起肚子不舒服，這也是最常見的原因。

Q 我已懷孕22周了，是雙胞胎。從第8周左右起一直到現(xiàn)在，早晨刷牙的時(shí)候，還會胃部發(fā)酸、嘔吐，吐很酸的酸水，有時(shí)是白色的，嚴(yán)重時(shí)是黃顏色的。如果我強(qiáng)忍住不吐，那這一整天都會胃口不舒服，吐出來就好很多了。請問是屬于胃自我調(diào)節(jié)的方式呢，還是頭天吃的東西過多或過雜，胃過酸，所以才會吐出來?有可能是胃潰瘍之類的病嗎?是正常的妊娠反應(yīng)嗎?

A 早孕反應(yīng)是懷孕早期的癥狀，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、全身無力等。一般在停經(jīng)6周以后即發(fā)生以上反應(yīng)，12周后慢慢緩解。但具體情況因人而異。也有到28周還有早孕反應(yīng)癥狀的，你可能就是這種情況。但也不能大意，最好去看看消化內(nèi)科，排除消化系統(tǒng)有沒有問題，如果沒有問題，那就是懷孕引起的了，按早孕反應(yīng)應(yīng)對就行了：1、調(diào)整好心理。心情要保持輕松愉快，避免緊張、激動、焦慮、憂愁等不良心理狀態(tài)，這樣可以減輕早孕反應(yīng)的程度。越是害怕嘔吐，癥狀會越發(fā)明顯，多進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動，閱讀書籍，夫妻愉快交談，盡可能增加歡樂氣氛，轉(zhuǎn)移和分散劑中在嘔吐上的注意力。丈夫的體貼，親屬、醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心能解除孕婦的思想顧慮，增強(qiáng)孕婦戰(zhàn)勝妊娠反應(yīng)的信心；另外舒適、寬松的環(huán)境，可使癥狀減輕。2、調(diào)整好飲食。注重食物的形、色、味，多變換食物的大小，使其引起食欲，選樣食物要容易消化和吸收，這有利于防止嘔吐。在能吃的時(shí)候，盡可能吃想吃的東西。要減少每次進(jìn)食的量，少食多餐。多喝水，多吃些富含纖維素和維生素B1的食物可以防止便秘，以免便秘后加重早孕反應(yīng)的癥狀。改善就餐環(huán)境可以轉(zhuǎn)換情緒，激起孕婦的食欲。應(yīng)避免吃油膩、油炸、含人工香味的食物。吃飯后半小時(shí)盡量避免平躺，以避免胃酸逆流造成惡心感。

Q 您好!我想了解一下怎樣的情況會導(dǎo)致粘連性胎盤或植入性胎盤?我曾在去年的12月初做過人流(因吃了藥的原因)，然后在今年的3月30日懷孕了，在5月中旬的時(shí)候出現(xiàn)見紅，吃過保胎藥和打過保胎針，之后就一切正常懷孕到現(xiàn)在。擔(dān)心以上情況會否造成粘連性胎盤(在懷孕末期做B超能看的出來嗎?)如有粘連性胎盤在分娩時(shí)是自然分娩安全還是剖腹產(chǎn)安全呢(或者是哪一種分娩方式對身體的傷害較小一些)?

A 正常生產(chǎn)時(shí)胎兒娩出后不久胎盤就會自行從子宮壁剝離排出，有時(shí)候會發(fā)生胎盤部分或全部粘連于子宮壁不能自行剝離，稱為胎盤粘連。如果胎盤和子宮壁長在一起了那就稱為胎盤植入了，常見的原因是子宮內(nèi)膜炎或多次人工流產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的損傷。你做過一次人流，發(fā)生胎盤粘連或胎盤的風(fēng)險(xiǎn)很低很低，眼有先兆流產(chǎn)、吃過保胎藥、打過保胎針沒有什么關(guān)系。胎盤粘連做B超是發(fā)現(xiàn)不了的，胎盤植入做B超也很難明確，因?yàn)闊o法準(zhǔn)確判斷有沒有胎盤粘連或者胎盤植入，所以決定分娩方式就繞開這一方面了，也就是說不要考慮了。分娩時(shí)出現(xiàn)類似情況醫(yī)生會正確處置的。

Q 我從17周起就有陰道炎了，總是用藥就輕松點(diǎn)，停藥沒多久又癢了!去醫(yī)院都看了幾次，每次都是開藥回來，用了就好點(diǎn)，做了糖耐，都沒超過正常值，做分泌物檢查做了兩次，每次都是：清潔度(Ⅲ)，陰道滴蟲(陰性)，真菌(陰性)，白帶WBC(+++)，用的是凱妮汀，最近開了保婦康，但現(xiàn)在還是癢，真是把我煩死了!有什么好辦法嗎?

A 孕婦一直是念珠菌陰道炎的高發(fā)人群。懷孕破壞了女子體內(nèi)的酸堿度，容易使菌群滋生壯大，尤其是之前有炎癥史的準(zhǔn)媽媽。孕婦患病后，一般對胎兒影響較小，但陰道中的念珠菌可經(jīng)宮頸上行感染，穿透胎膜感染胎兒，引起流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)宮內(nèi)感染等。另外，當(dāng)胎兒經(jīng)母親陰道分娩時(shí)，也可能被念珠菌感染。多引起嬰兒的口腔念珠菌病(鵝口瘡)，有些嬰兒還可能在肛門周圍出現(xiàn)念珠菌皮炎。因此孕婦要重視陰道炎。雖然你的化驗(yàn)結(jié)果真菌是陰性，但你使用凱妮汀有效，估計(jì)是念珠菌性陰道炎的可能性大，同時(shí)也要檢查有無合并細(xì)菌、病毒、支原體或衣原體感染等。凱妮汀效果不好可以試試米可定栓或者達(dá)克寧栓。

Q 子宮肌瘤(宮外)的MM想要懷孕要注意些什么?吃斯利安葉酸片有影響嗎?

A 不知道你要表達(dá)的子宮肌瘤(宮外)是什么具體概念，至少不是子宮腔內(nèi)的肌瘤，應(yīng)該是漿膜下肌瘤的可能性大，因?yàn)闈{膜下肌瘤是往外凸的，在子宮外。正因?yàn)榧×鐾馔埂⒃谧訉m外，所以宮腔的形態(tài)和內(nèi)瞋不受影響，不會影響懷孕。在懷孕之前半年，夫妻雙方應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行一次全面的孕前檢查，向醫(yī)生咨詢有關(guān)懷孕的各種注意事項(xiàng)。如果是服用避孕藥避孕的話。就應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕之前的半年前停用，改用工具避孕；如果做過人工流產(chǎn)，則應(yīng)在流產(chǎn)半年以后再懷孕。孕前3個(gè)月要戒煙戒酒，加強(qiáng)營養(yǎng)，充分休息，盡量避免患熱性疾病、病毒感染，避免接觸放射線及化學(xué)藥物。另外，懷孕前3個(gè)月和懷孕后2個(gè)月要補(bǔ)充葉酸，每日一片(0.4毫克)，可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。

Q 我今天回醫(yī)院做產(chǎn)后42天檢查，醫(yī)生說盆底肌肉松弛較嚴(yán)重，以及有肉牙。要如何處理?

A 懷孕后體內(nèi)激素的改變、子宮增大對盆底肌肉的損傷、分娩時(shí)對盆底肌肉、神經(jīng)的損傷，都可能導(dǎo)致女性的產(chǎn)后盆底肌肉松弛，重者出現(xiàn)張力性尿失禁，盆底肌肉松弛帶來的陰道松弛，還會影響到女性的性生活質(zhì)量。所以產(chǎn)婦在分娩后42天最好做一次盆底功能檢查，有盆底肌肉松弛要及時(shí)處理。盆底康復(fù)鍛煉可以有效地收縮盆底松弛的肌肉，恢復(fù)肌肉的張力和彈性。產(chǎn)后3個(gè)月是做盆底康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，否則隨著年齡增大不但增加治療難度，而且尿失禁的發(fā)生率會越來越高，越來越嚴(yán)重。盆底功能鍛煉每周做兩次，每次半小時(shí)左右。如果能夠堅(jiān)持3個(gè)月效果最好，否則可以先做10次。需要提醒的是，產(chǎn)后的盆底功能鍛煉一定要有醫(yī)生指導(dǎo)。會陰傷口的肉芽要清除掉。

編輯 劉雄英