[摘要]目的 探討在聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)上，加用鈣離子拮抗劑控釋片(拜新同)睡前口服，是否能促使患者恢復(fù)夜間血壓下降的生理規(guī)律，以及增強(qiáng)減少蛋白尿的療效。方法 將58例經(jīng)腎臟病理活檢確診的、腎功能正常的、非腎病綜合癥范圍蛋白尿的糖尿病腎病患者納入研究，經(jīng)過(guò)4周的ACEI藥物聯(lián)用ARBs藥物治療作為基線治療，然后接受4周的硝苯地平控釋片(每晚睡前口服拜新同30mg)治療。結(jié)果 拜新同睡前口服顯著降低了常規(guī)檢測(cè)血壓、24h血壓、日間與夜間血壓。睡前口服拜新同治療與夜間平均動(dòng)脈壓下降之間存在顯著的交互作用，提示睡前口服拜新同治療影響夜間血壓下降的程度。加用睡前口服拜新同治療后，尿蛋白的排出量由(2.10±0.83)g/24h顯著下降至(1.62±0.59)g/24h。24h尿蛋白的(治療/基線)比率與夜間平均動(dòng)脈壓的(治療后/基線)比率顯著相關(guān)(r=0.64，P=0.005)。結(jié)論 在使用血管緊張素II調(diào)節(jié)藥物治療糖尿病腎病患者的基礎(chǔ)上，加用睡前口服拜新同治療有助于恢復(fù)夜間血壓下降生理規(guī)律與減少尿蛋白，對(duì)于減少心血管事件與延緩慢性腎臟病的進(jìn)展有重要意義。

[關(guān)鍵詞]硝苯地平控釋片；糖尿病腎??；蛋白尿；夜間血壓

[中圖分類號(hào)]R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-9701(2009)02-07-03