貼身醫(yī)生:盛曉陽

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童保健科主任醫(yī)師

專長:兒童保健兒童營養(yǎng)

門診時間:周二全天

收件人 health@bphg.com.cn

發(fā)件人 蘇曉

問題 寶寶牛奶過敏，母乳不夠，選什么奶粉好?

我的寶寶生下來后，一個月內(nèi)是純母乳喂養(yǎng)。滿月后，寶寶的食量增大了，而我的奶水又不太足，所以我開始給他添加嬰兒配方奶粉?？墒?，自從喝了配方奶粉以后，寶寶的臉上、頭上開始長出一片片的小疹子，好像很癢的樣子，在床上躺著的時候，他的小腦袋總是在枕頭上蹭來蹭去，而且很煩躁，不像月子里那么乖了，我想可能是癢得難受吧。

我們帶寶寶去看了醫(yī)生，醫(yī)生詳細(xì)詢問了寶寶的情況后，認(rèn)為寶寶可能是喝配方奶后對牛奶蛋白敏感引起的，讓我們暫時給寶寶停用配方奶粉。可是我的母乳又不夠，如果給寶寶停用配方奶粉，寶寶吃不飽，生長發(fā)育肯定要受到影響。寶寶現(xiàn)在還小，不能添加輔食，請問我可以喂他羊奶試試嗎?聽說有過敏奶粉，我是否可以給寶寶吃?怎么挑選適合寶寶的過敏奶粉?

頭部濕疹:因為牛奶過敏

小寶寶臉上、頭上的小紅疹子稱為“濕疹”，也稱為“奶癬”，是由各種原因?qū)е逻^敏后的皮膚表現(xiàn)，其中對配方奶中的牛奶蛋白過敏是1歲以下小寶寶引發(fā)濕疹比較常見的原因。你的寶寶在喝配方奶后開始發(fā)皮疹，可以初步判斷為牛奶蛋白過敏。如果停止喂給配方奶后，寶寶皮疹消失，那很可能是牛奶蛋白過敏，但還需要到醫(yī)院做精確檢測。

小寶寶對牛奶蛋白過敏的主要原因之一，是由于他們的免疫系統(tǒng)和消化功能發(fā)育還不成熟。另外，寶寶過敏是有遺傳傾向的，如果父母雙方都有過敏病史，則寶寶有50%甚至更高的可能性出現(xiàn)各種各樣的過敏;如果父母一方有過敏病史，則寶寶過敏的可能性也在20%～40%之間。

牛奶過敏的不同表現(xiàn)

牛奶過敏主要發(fā)生在小年齡的嬰兒中，大多在寶寶連續(xù)喝牛奶7～10天后才出現(xiàn)各種癥狀，也有少數(shù)寶寶在喝完牛奶后馬上出現(xiàn)癥狀。對牛奶蛋白過敏，主要表現(xiàn)為濕疹、唇周或眼瞼腫脹等皮膚癥狀，還可能表現(xiàn)為大便稀薄、腹瀉、大便帶血、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，也有表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、眼鼻瘙癢、咳嗽、喘息等呼吸道癥狀，或者表現(xiàn)為拒奶、煩躁、哭鬧、生長不良等。

由于過敏性疾病有一個逐漸發(fā)展的過程，隨著寶寶的生長，過敏性疾病將有不同的表現(xiàn)，如牛奶過敏的寶寶很可能發(fā)展成哮喘，成人后容易發(fā)生過敏性鼻炎等，對人體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

今后的喂養(yǎng)建議

1盡可能母乳喂養(yǎng)

對于有過敏家族史，也就是有過敏傾向的寶寶來說，母乳喂養(yǎng)是最佳的避免寶寶過敏的辦法。雖然部分研究發(fā)現(xiàn)母乳中也含有過敏原，但到目前為止還沒有確鑿的證據(jù)證明這些成分可以誘發(fā)寶寶過敏。因此，鼓勵對有過敏傾向的寶寶堅持純母乳喂養(yǎng)。

2選擇深度水解配方奶

停止喂給牛奶，避免食用各種奶制品是唯一的治療牛奶過敏的方法。但是，對于6個月以下的寶寶來說，奶類是他們最重要的，甚至是唯一的營養(yǎng)來源。如果寶寶對牛奶過敏，而媽媽確實奶量不足或沒有奶時，首選蛋白質(zhì)已經(jīng)經(jīng)過處理的深度水解配方奶作為替代品，如果寶寶對深度水解配方奶不耐受，可以選擇氨基酸配方奶，但這種情況極為少見。

深度水解配方奶是通過特殊工藝將牛奶蛋白降解為小分子短肽和游離氨基酸，人體可以直接吸收和利用，而不會誘發(fā)異常免疫反應(yīng)，因此可以用于牛奶過敏寶寶的治療。牛奶過敏寶寶在改用深度水解配方奶后，通常2～4周左右各種過敏癥狀就有明顯緩解或基本消失。如果寶寶已經(jīng)確診為牛奶蛋白過敏，至少要吃深度水解配方奶6個月以上。同時，深度水解配方奶中含有寶寶需要的各種營養(yǎng)素，可以作為寶寶母乳的補充品或替代品，長期使用。

3不建議選擇羊奶和大豆配方奶

深度水解配方奶價格相對較貴，而且口味比普通奶粉差，很多寶寶在開始時都不愿意喝，一般只用于有明確牛奶過敏的寶寶?，F(xiàn)在市場上還有一種部分水解配方奶，其中的蛋白質(zhì)經(jīng)過一定程度的水解，雖然不能用于已經(jīng)有牛奶過敏的寶寶，但有預(yù)防寶寶牛奶過敏的作用，推薦作為有過敏傾向?qū)殞毺砑优浞侥痰氖走x。

至于羊奶、 大豆配方奶等， 目前不建議作為牛奶過敏寶寶的奶類替代品。因為對牛奶蛋白過敏的寶寶往往對羊奶等各種奶類蛋白也都過敏，因此不推薦牛奶過敏寶寶改用羊奶。而部分對牛奶蛋白過敏的寶寶對大豆蛋白也可能過敏，而且由于營養(yǎng)吸收等因素，也不推薦將大豆配方奶作為6個月以下寶寶的奶類替代品。同時，這些配方奶也沒有預(yù)防過敏的作用。

相關(guān)小知識:

乳糖不耐受

還有一種容易與牛奶過敏混淆的疾病，稱為乳糖不耐受。這種疾病也表現(xiàn)為喝牛奶后有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，不過一般沒有皮疹等皮膚或呼吸道癥狀。乳糖不耐受的原因是體內(nèi)乳糖酶缺乏或不足，乳糖在小腸中消化吸收不良，部分未消化的乳糖進入大腸，經(jīng)大腸內(nèi)的細(xì)菌發(fā)酵后產(chǎn)生氣體和有機酸，造成腸脹氣、腹痛、腹瀉。

除了極少數(shù)先天性乳糖酶缺乏的寶寶，乳糖不耐受大多發(fā)生在3歲以后。乳糖不耐受在亞洲人群中的發(fā)病率還是比較高的。

雀巢藹兒舒reg;深度水解乳清蛋白配方

適應(yīng)癥:

1. 牛奶蛋白/多種食物蛋白過敏治療

2. 輔助診斷牛奶蛋白過敏

3. 特應(yīng)性皮炎、濕疹藹兒舒營養(yǎng)全面均衡，易消化、吸收，耐受性好。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2009年第6期