摘要：目的 探討糖尿病并發(fā)心肌梗死(AMI)與非糖尿病AMI時(shí)心率振蕩(HRT)的臨床價(jià)值。方法 選擇40例糖尿病并AMI與42例非糖尿病AMI及40例非冠心病病人為對(duì)照組。3組均做24h動(dòng)態(tài)心電圖，分別計(jì)算HRT的參數(shù)振蕩初始(TO)及振蕩斜率(TS)，分析各組間HRT的均值及異常發(fā)生率，再依據(jù)TO及TS和TO、TS是否異常，分出組間異常亞組，觀察異常亞組間的心臟復(fù)合事件(室速、室顫、心力衰竭、病死率)。結(jié)果糖尿病伴發(fā)AMI者T0、TS與非糖尿病AMI組、正常對(duì)照組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，3組TO及TS和TO、TS均異常者發(fā)生率亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因正常對(duì)照組僅2例發(fā)生室速，故僅對(duì)糖尿病并AMI及非糖尿病AMI組間心臟事件發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果糖尿病并發(fā)AMI心臟復(fù)合事件(室速、心力衰竭、死亡)均高于非糖尿病AMI組(P<0.05)，兩組間室顫發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但糖尿病AMI的室顫絕對(duì)值明顯增高。結(jié)論 糖尿病并發(fā)AMI時(shí)HRT異常率更高，TO增加TS較非糖尿病AMI明顯降低，可能與糖尿病病人自主神經(jīng)受損嚴(yán)重、冠狀動(dòng)脈多支病變、梗死面積較大、心力衰竭發(fā)生率高等多因素有關(guān)。HRT對(duì)于預(yù)測(cè)糖尿病并發(fā)AMI與非糖尿病AMI高危因子均有重大意義。

關(guān)鍵詞：心肌梗死；心率振蕩；糖尿病

中圖分類號(hào)：R587.1 R255.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672—1349(2008)07—0776—02