許多糖尿病病人都有這樣的經(jīng)歷，曾經(jīng)效果不錯(cuò)的降糖藥，用了一段時(shí)間之后效果越來越差，即便加大用量也無濟(jì)于事。究竟是對藥物產(chǎn)生了耐藥性，還是有別的原因？遭遇藥物失效是不是意味著糖尿病無藥可醫(yī)了？

口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經(jīng)常碰到的問題，主要見于胰島素促泌劑中的磺脲類藥物(如優(yōu)降糖、達(dá)美康、糖適平等)。此類藥物的療效很大程度上取決于病人胰島β-細(xì)胞的功能狀態(tài)。目前認(rèn)為：長期高血糖對胰島β-細(xì)胞的毒性作用以及磺脲類藥物對胰島β-細(xì)胞的過度刺激，導(dǎo)致胰島分泌功能衰竭，是磺脲類藥物失效的主要原因。

其次，外周組織對胰島素的敏感性降低是另外一個(gè)重要原因，這在肥胖2型糖尿病患者身上尤其明顯。由于存在嚴(yán)重胰島素抵抗，因而使磺脲類促胰島素分泌劑的療效大打折扣，治療應(yīng)首選能改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性的藥物，如二甲雙胍、胰島素增敏劑(如羅格列酮、吡格列酮等)，此外還要嚴(yán)格控制飲食、減輕體重、增加運(yùn)動(dòng)。

第三種情況主要是由于不注意飲食控制，缺乏體育運(yùn)動(dòng)，腹瀉導(dǎo)致藥物吸收不良，藥物用法不當(dāng)(比如將同屬磺脲類的兩種降糖藥物聯(lián)用)，處在應(yīng)激情況(如感染、急性心腦卒中、嚴(yán)重外傷、大手術(shù)等)，或同時(shí)應(yīng)用具有拮抗胰島素作用的藥物(如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿藥、避孕藥)等因素造成。

摘自《健康時(shí)報(bào)》