當(dāng)前，伴隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，中老年人肥胖的發(fā)生率也持續(xù)上升。與青年人的肥胖相比，中老年人的肥胖具有中心性肥胖的突出特點。中心性肥胖是指肥胖者體內(nèi)的脂肪過多地堆積在腹部的一種狀態(tài)，又叫做腹部肥胖。腰圍是常用來衡量中心性肥胖的指標(biāo)。中國肥胖工作組的意見是：中國男性的腰圍大于或等于85厘米，女性的腰圍大于或等于80厘米即為肥胖。

隨著年齡的增長，老年人的機體會發(fā)生一些生理性的退化，例如其體內(nèi)代謝活躍易分解的棕色脂肪組織會逐漸減少甚至消失，取代該類脂肪組織的是不易分解而易儲存的白色脂肪組織。這是中老年人容易肥胖的原因之一。此外，不健康的生活方式，如脂肪的攝入量過多、嗜酒、活動量減少等，也易導(dǎo)致中老年人發(fā)胖。肥胖會給中老年人的健康帶來極大的威脅。臨床實踐證明，肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生的高危因素。這是因為肥胖者體內(nèi)存在著胰島素抵抗（指其機體組織對胰島素的作用不敏感），而人的機體為了克服胰島素抵抗，維持血糖水平的穩(wěn)定，其胰島B細胞會代償性地增加胰島素的分泌，從而可使患者出現(xiàn)高胰島素血癥。當(dāng)患者胰島素抵抗的癥狀進一步加重時，其胰島B細胞的功能自然會受到損害，其所分泌的胰島素不足以克服胰島素抵抗，于是便出現(xiàn)了血糖升高的情況，最終可導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。研究證實，中心性肥胖的糖尿病患者血胰島素的水平會更高、胰島素抵抗的癥狀會更加嚴重。此外，中心性肥胖還與膽結(jié)石、急性胰腺炎、某些惡性腫瘤如結(jié)腸癌、乳腺癌等疾病的發(fā)生密切相關(guān)。那么，中老年人如何應(yīng)對肥胖呢？

中老年人發(fā)生肥胖后應(yīng)在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，按照個體化的原則進行科學(xué)合理的減肥治療。首先，要糾正不科學(xué)的飲食習(xí)慣。肥胖者每天所攝入的熱量應(yīng)小于所消耗的熱量。通常每人每日所攝入的熱量應(yīng)控制在每公斤體重20～25千卡以內(nèi)（碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可提供4千卡的熱量，脂肪每克可提供9千卡的熱量），同時，所攝入的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例應(yīng)適當(dāng)，可分別占總熱量的55％～60％、20％～30％和小于15％。飲食需清淡少鹽，應(yīng)多吃蔬菜和粗糧，少吃油膩的食物，少吃或不吃零食和甜點，少喝或不喝含糖飲料，限制飲酒等。食物的加工要多采用蒸、煮、燒、涼拌等烹調(diào)方法，忌用油煎、炸的方法。其次，要持之以恒地參加運動。中老年肥胖者應(yīng)該根據(jù)自己的年齡、身體狀況和愛好來選擇運動項目，并經(jīng)常進行有氧運動。每天至少要活動30～40分鐘以上。中老年人在運動時最大的安全心率是170減去年齡。運動后其心率若在安全的范圍內(nèi)表明其運動強度是足夠的，同時又是安全的。對于有并發(fā)癥的中老年肥胖者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行運動。經(jīng)飲食調(diào)理和積極地參加運動減肥效果不夠明顯的肥胖者可通過服藥減肥。目前常用的安全且具有良好療效的減肥藥物有兩大類，一類是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物（如西布曲明等），這類藥物既可以通過興奮飽食中樞來降低食欲，又可以促進外周組織的脂肪代謝。另一類是作用于胃腸道的藥物（如賽尼可等），這類藥物可以使飲食中30％的脂肪不被吸收。選擇哪類藥物要由醫(yī)生根據(jù)每個人的具體情況來決定。

需要注意的是，中老年人減肥不能急于求成，只能循序漸進。這樣可減少減肥給其身體帶來的危害，并有助于維持減肥的效果。一般3個月為一個減肥療程，每個療程的治療目標(biāo)是減掉人體體重的5％~10%，使腰圍明顯縮小?！?/p>