科學(xué)看待體檢異常結(jié)論(二)

尿酸增高就是痛風(fēng)嗎

尿酸升高雖是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)，但尿酸升高不一定都是痛風(fēng)，可引起尿酸升高的疾病和因素還包括白血病、淋巴瘤、各種慢性腎病、高血壓、血脂異常、冠心病、酒精中毒，以及食用高嘌呤食物(如動(dòng)物的肝、腎、心、腦以及魚卵、沙丁魚、豆類、發(fā)酵的食物等)、劇烈運(yùn)動(dòng)、低氧血癥、燒傷等情況。

只有高尿酸血癥而無痛風(fēng)癥狀，不能診斷為痛風(fēng)，也不能認(rèn)為是痛風(fēng)前兆，可能只是某些疾病或因素單純并發(fā)尿酸升高。所以，測(cè)出的血尿酸應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、體征、x線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析，才能作出是否患痛風(fēng)的診斷。

膽囊里“有東西”，切還是不切

體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，很多人都會(huì)感到左右為難：治療吧，自己又沒有任何不舒服，好像又犯不著花那冤枉錢；不治吧，總覺得肚子里裝著顆“定時(shí)炸彈”，心里又不踏實(shí)。

發(fā)現(xiàn)無癥狀膽結(jié)石確實(shí)不應(yīng)置之不理。因?yàn)槟懩覂?nèi)的結(jié)石是一個(gè)隱患，即使當(dāng)前無癥狀，將來也有可能因結(jié)石阻塞膽囊管而發(fā)生急性膽囊炎。對(duì)于治療方式的選擇，傳統(tǒng)做法是膽囊結(jié)石不管有無癥狀，年齡大小，均應(yīng)力爭(zhēng)盡早將膽囊“一切了之”。理由是留下膽囊，結(jié)石復(fù)發(fā)率高，且會(huì)增加膽囊癌的發(fā)生率。而隨著“內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)”等新技術(shù)的日漸成熟，現(xiàn)在也可以保膽取石，避免了切除膽囊后出現(xiàn)的消化不良、反流性胃炎等并發(fā)癥。

對(duì)兩種不同的意見，專家認(rèn)為具體情況需要具體對(duì)待，總的原則是首先考慮保膽取石，然后再考慮膽囊切除。即對(duì)膽囊當(dāng)保則保，當(dāng)切則切，不能一概而論。

至于體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉，專家表示一般不需治療。因?yàn)槟懩蚁⑷獾牟±矸中屯ǔ榧∠倭?病)、炎癥性、膽固醇性和腫瘤樣(腺瘤)4種，前三種不會(huì)惡變，后一種應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察變化，定期復(fù)查B超。

脂肪肝，B超“說了不算”

目前，體檢出現(xiàn)了一個(gè)共同的現(xiàn)象一一脂肪肝多。很多單位脂肪肝檢出竟占受檢人數(shù)的1/3以上。究其原因，專家指出，除與進(jìn)食高脂高熱量食物(肥胖)、飲酒者增多等因素有關(guān)外，也與一些體檢醫(yī)生過于武斷的判斷有關(guān)。

診斷脂肪肝，除看B超外，一定還要看血脂和肝功能情況，也就是說診斷營養(yǎng)過剩性脂肪肝，不能單靠B超檢查。現(xiàn)在不少B超醫(yī)生根本不過問血脂和肝功能情況，僅靠B超一項(xiàng)檢查所見就下了診斷。因此，目前脂肪肝之所以這么多，有人為因素造成的假象。

編后：體檢結(jié)束了，健康管理才剛開始。體檢后，應(yīng)該將體檢資料連同個(gè)人家族史、病史等信息歸納整理。去醫(yī)院看病時(shí)，可以把這些資料帶去，醫(yī)生就可以對(duì)個(gè)人的健康狀況有一個(gè)清晰、完整、動(dòng)態(tài)的認(rèn)識(shí)，有利于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，指導(dǎo)治療，也可以避免重復(fù)檢查。總之，體檢的重要性不言而喻，但只有科學(xué)的健康管理，才能將體檢的益處發(fā)揮到最大。

入秋，為身體筑道防“風(fēng)”墻

風(fēng)濕不僅僅是腰酸腿痛，它的危害遍及全身——小梅大學(xué)畢業(yè)后找到了理想的工作，就在她憧憬著美好的未來時(shí)，病魔悄然而降。

她的臉上出現(xiàn)點(diǎn)片狀皮疹，到皮膚科就診確診為過敏性皮炎，經(jīng)過幾個(gè)月的治療依然不見好轉(zhuǎn)，更糟的是她的血液系統(tǒng)開始出現(xiàn)異常，被確診為血小板減少性紫癜，一年后，發(fā)展成腎病綜合征，治療仍不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)醫(yī)生建議到風(fēng)濕免疫抖就診，此時(shí)，她已多個(gè)臟器受損，經(jīng)詳細(xì)檢查診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，已喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。像這種輾轉(zhuǎn)多年、輾轉(zhuǎn)多處求治的病人，在風(fēng)濕免疫科司空見慣，主要原因是大家對(duì)風(fēng)濕病認(rèn)識(shí)不足，各?？漆t(yī)生也只是做“癥狀”性診斷，而忽視了真正的病因。

從烈日炎炎的盛夏到陰雨綿綿的涼秋，一般健康人是能夠適應(yīng)這種氣候變化的，但老年人和體質(zhì)比較虛弱的人，往往需要一個(gè)過程才能適應(yīng)。由于對(duì)氣候變化的不適應(yīng)，身體抵抗力降低，寄生在人體上呼吸道的病毒和細(xì)菌就繁殖和活躍起來，使人易患感冒、氣管炎、扁桃體腫大等疾病，更容易誘發(fā)風(fēng)濕病。

一些人不恰當(dāng)?shù)貙L(fēng)濕病分為“風(fēng)濕”和“類風(fēng)濕”兩種，認(rèn)為風(fēng)濕病的元兇是“風(fēng)”和“濕”，其實(shí)這是人們的誤區(qū)。風(fēng)濕病是一種全身性疾病，包括自身免疫性風(fēng)濕病(如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎)、退行性風(fēng)濕病(如骨關(guān)節(jié)炎)、代謝性風(fēng)濕病(如痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松)等。

有關(guān)專家提醒：當(dāng)身體出現(xiàn)以下不適反應(yīng)時(shí)，需要考慮到風(fēng)濕免疫科就診

不規(guī)則反復(fù)發(fā)熱 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

疼痛 在風(fēng)濕病的疼痛中，起源于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛如腳跟痛最為常見。

皮膚黏膜癥狀 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、白塞氏病、脂膜炎、干燥綜合征可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、網(wǎng)狀青紫、皮膚潰瘍等癥狀。

雷諾氏征 指(趾)端遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅，或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，嚴(yán)重的可有皮膚潰破，可見于硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

防風(fēng)濕需“多管齊下”

要注意增添衣服以防風(fēng)寒，主要避免雨淋受濕；居室要保持清潔衛(wèi)生和通風(fēng)，以防病毒或細(xì)菌侵犯上呼吸道；要特別注意預(yù)防感冒；有扁桃體腫大、齲齒、副鼻竇炎等疾病者要徹底治療。此外，要經(jīng)常鍛煉身體，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)，增強(qiáng)身體的抵抗力。