關(guān)于三聚氰暗“毒”奶粉的問答

三鹿奶粉事件爆出的問題讓人震驚，心有余悸的媽媽們對三聚氰胺超標(biāo)心存各種疑慮。對此，北京市衛(wèi)生局組織專家就大眾普遍關(guān)心的相關(guān)問題逐一進(jìn)行解答，現(xiàn)選登如下：

問：嬰幼兒食用問題奶粉導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石后，可能會出現(xiàn)哪些臨床癥狀?

答：臨床表現(xiàn)有：

(一)不明原因哭鬧，排尿時尤甚，可伴嘔吐；

(二)肉眼或鏡下血尿；

(三)急性梗阻性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿；

(四)尿中可排出結(jié)石，如男嬰結(jié)石阻塞尿道可表現(xiàn)為尿痛、排尿困難；

(五)可有高血壓、水腫、腎區(qū)叩擊痛。

問：泌尿系統(tǒng)結(jié)石是否有潛伏期?

答：目前患兒絕大部分年齡不超過一歲，服用三鹿嬰幼兒奶粉時間幾個月不等，且該奶粉出現(xiàn)問題的時間尚未界定，故目前潛伏期不詳。

問：問題奶粉中的三聚氰胺能使人體內(nèi)形成什么樣的結(jié)石?

答：三聚氰胺及其在體內(nèi)形成的鹽類微溶于水，在體內(nèi)主要是通過腎臟排泄，在排泄過程中，因?yàn)樗⑷苡谒?，容易在尿道、腎小管里沉淀，導(dǎo)致結(jié)石。這種結(jié)石的物理性狀特點(diǎn)比較松散，一捏就可以捏碎。

問：為什么服用問題奶粉的嬰幼兒需要多喝水?

答；確實(shí)用問題奶粉喂養(yǎng)過的嬰幼兒，家長應(yīng)高度警惕。

首先，要停服這個品牌的奶粉。

其次，因?yàn)槭芪廴镜膯栴}奶粉導(dǎo)致的結(jié)石較為松散或呈細(xì)沙粒樣，對結(jié)石不是很大(小于4mm)、無尿道梗阻癥狀的孩子，一般不用特殊治療，回家以后適當(dāng)多喝一點(diǎn)水，多小便，一般兩三天、最長兩三周，結(jié)石自行排出去的可能性很大，不用進(jìn)行特殊的治療。

問：孩子吃了含三聚氰胺的奶粉后，結(jié)石會不會在輸精管里?

答：三聚氰胺在體內(nèi)主要通過腎臟排泄，在體內(nèi)毒作用靶器官為泌尿系統(tǒng)，這次發(fā)現(xiàn)受三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶，對嬰幼兒食用以后所造成的健康危害也是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。

所謂泌尿系統(tǒng)主要指的是輸尿管、膀胱、尿道而不是輸精管。輸精管不屬于泌尿系統(tǒng)，屬于生殖系統(tǒng)。所以，三聚氰胺所造成的結(jié)石只可能在泌尿系統(tǒng)，不會跑到生殖系統(tǒng)的輸精管里面。

問：出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子會有后遺癥嗎?

答：無癥狀或癥狀較輕的嬰幼兒預(yù)后較好，因結(jié)石的特點(diǎn)是松散或泥沙樣，對于出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子，原則上不推薦外科治療，而是采取內(nèi)科保守療法，結(jié)石直徑小于4毫米時，通過給嬰幼兒多飲水，勤排尿等方法，結(jié)石可自行排出。治療很安全，確保不產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。

如結(jié)石較大不能自行排出，可采取綜合治療手段將結(jié)石排出。

一旦孩子發(fā)生急性腎功能衰竭時，經(jīng)過及時科學(xué)地救治，患兒也可以得到恢復(fù)。

如果孩子通過規(guī)范治療，通過超聲影像檢查確定體內(nèi)結(jié)石已經(jīng)排出，血液生化檢查腎功能正常，尿液中未見三聚氰胺的，不會給孩子造成永久性傷害。

問：三聚氰胺是否會誘發(fā)腫瘤?

答：三聚氰胺是一種低毒的化工原料，動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，它在動物體內(nèi)代謝很快，而且不會存留在體內(nèi)，無遺傳毒性，主要是形成結(jié)石對泌尿系統(tǒng)有影響。到現(xiàn)在為止，還沒有發(fā)現(xiàn)對人類有誘發(fā)腫瘤的證據(jù)。

問：哪些醫(yī)院可以對食用問題奶粉嬰兒進(jìn)行診療?

答：衛(wèi)生部要求，承擔(dān)患兒診斷篩查工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為設(shè)有兒科的二級以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院和設(shè)區(qū)的市級以上婦幼保健院。承擔(dān)診斷篩查工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好患兒的診斷篩查工作，確?；純旱玫郊皶r有效的診療。

考慮到城鄉(xiāng)結(jié)合部、縣、鄉(xiāng)(村)特別是邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)食用這個奶粉的比較多，衛(wèi)生部提出關(guān)口前移，重心下移，要求廣大醫(yī)務(wù)工作者深入到邊遠(yuǎn)地區(qū)，入鄉(xiāng)進(jìn)村，盡最大限度地找到病人，集中到縣以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中救治。

衛(wèi)生部要求，縣醫(yī)院主要承擔(dān)患兒的診斷篩查，需要治療的患兒要轉(zhuǎn)診到具有一定兒科、泌尿科實(shí)力的地市級醫(yī)院，重癥、疑難患兒要集中收治到升級定點(diǎn)醫(yī)院。

問：食用問題奶粉嬰兒如何獲得免費(fèi)診療?

答：國家制定了免費(fèi)診療政策，其中：

一是對患兒實(shí)行免費(fèi)診治，對食用含三聚氰胺奶粉的嬰幼兒實(shí)行免費(fèi)篩查，對經(jīng)篩查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患兒實(shí)行免費(fèi)救治，所需費(fèi)用由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，保證患兒得到及時診治。

二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付確有困難的，可由同級財政墊付。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒診患兒，確保所有患兒能夠得到及時、有效、規(guī)范的診療。

7歲小兒夢游掄大刀，嚇壞年輕媽媽

“廖媛，可不得了了，我家蒙蒙昨……昨晚上……”

來人是廖醫(yī)生的大學(xué)同學(xué)，蒙蒙是她7歲的兒子。由于著急，一向口齒伶俐的她，此時說話居然結(jié)巴了。廖醫(yī)生握住她的手要她坐下來說：“凌子別急，你說說到底怎么回事?”

凌子分明還沒有從昨晚的驚嚇中恢復(fù)過來，磕磕絆絆地講了昨晚發(fā)生的恐怖怪事。

“昨晚11點(diǎn)多鐘，我醒來用手一摸，蒙蒙不見了。由于老公出差不在家，我頓時嚇出了一身冷汗。這時候，我聽到蒙蒙的玩具室‘噼里啪啦’響，就光著腳，心跳如鼓地走出臥室，想看看到底發(fā)生了什么事。

“客廳黑咕隆咚，玩具室所有燈光卻都開著。只見蒙蒙一絲不掛，手拿玩具大刀正對著其他玩具使勁地看來看去，嘴里不停地自言自語：‘你有什么了不起，看我不把你砸扁!’

“我連忙叫住兒子，說‘把玩具弄壞了，以后可沒玩的了’，誰知兒子就像沒看見我一樣，徑直朝廚房走去。幸虧晚飯后我把廚房鎖上了。兒子推不開廚房門，就又回到了玩具室，站在凳子上，把壁柜里的玩具全拿出來扔在地上，嘴里仍是自言自語：‘我讓你們躲，你們就是鉆到地縫里，我也要把你們給揪出來!’我想抱住兒子以阻止進(jìn)一步的破壞，兒子卻突然坐在地上，把那些玩具一件件擺在面前，歪著腦袋仔細(xì)欣賞起來，很有點(diǎn)愛不釋手的樣子。

“我說‘兒子，都半夜了，想玩也得等到明天放學(xué)以后啊’，兒子連看都不看我一眼，好像壓根兒什么也沒看見和聽到，繼續(xù)全神貫注地做自己的事情?！?/p>

面對我的大聲喊叫，兒子似乎有所觸動，但看了看我，就又只顧忙自己的了。我拉著他手往臥室拖，他拼命掙脫后又蹲在了玩具旁。

“硬的不行，我就來軟的。我蹲在他身旁撫摸著他的腦袋說：‘好蒙蒙，聽媽媽話，趕快回臥室休息，明天放學(xué)后再來玩，你想玩多久就玩多久，媽媽絕不阻攔你。’兒子對我的話置若罔聞，之后慢慢起身來到窗前，通過凳子坐在窗臺上，還探出身子往外看?！业奶炷?，我們住的可是18層樓呀，一旦跌下去……’我吃驚得忘了驚叫，心驚膽戰(zhàn)地慢慢靠近兒子，而后一把將他抱住，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地離開窗戶。我盡量用溫和的口氣哄兒子，兒子慢慢抬起頭，目光朦朧地看了我好久，爾后慢慢閉上了眼睛。把他放到床上，很快就呼呼大睡了?！?/p>

“今早上兒子醒來后，我問他‘你昨晚怎么那么渾啊，把玩具弄壞不說，對媽媽的話還一句都不聽?！瘍鹤映泽@地望著我說：‘媽媽你說什么呀，我昨晚不是一直在睡嘛，哪有什么玩具呀，您說的話我一點(diǎn)都聽不懂呀?’”

“我一聽這話，頓時氣不到一處來。心想這孩子怎么突然變成了這樣，此前我對他的玩耍是限制得嚴(yán)了點(diǎn)，但他也不至于把那些玩具破壞掉吧，還坐在窗戶上嚇唬媽媽。并且，他還學(xué)會了說謊，連剛做過的事情都不承認(rèn)……我對兒子擔(dān)心極了，把他送學(xué)校后就立即給單位請了假，專門向你咨詢來了。”

聽完老同學(xué)凌子的敘述，廖醫(yī)生立即做出診斷：“你家蒙蒙昨晚的行為，顯然是兒童夢游癥的癥狀?！敝?，廖醫(yī)生比較詳盡地為她做了病例分析，并提供了一些具體可行的應(yīng)對方法。凌子總算長出了一口氣。

兒童專家指出：據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，6～12歲的兒童，患夢游癥的高達(dá)15％，但經(jīng)常性夢游的只占1％～6％。有夢游癥的孩子，患尿床、夜驚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和癲癇的幾率都比正常孩子高。

每個夢游者的夢游時間或長或短，有的只是短短十幾分鐘，有的超過1小時。他們會穿衣、開門、外出行走，而且往往不知道恐懼和危險，倘若被人拉扯、踢打，有可能用暴力攻擊對方。本文蒙蒙夢游時說的那些話，很可能與平時母親限制玩耍而致使心理壓抑有關(guān)。玩耍是孩子的天性，過分限制與放任自流，一樣對孩子的成長不利。

家長發(fā)現(xiàn)孩子夢游，千萬不要驚擾孩子的夢程，更不要在處于危險的環(huán)境下喚醒孩子(因?yàn)閺?qiáng)行讓孩子清醒，孩子往往會對自己的怪癖行為心生恐懼)，最好是用溫柔的語氣與孩子對話，將孩子哄回床上。

研究表明，少年兒童夢游與中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全有關(guān)，隨著年齡增長，他們的夢游癥有望自動消失。因此，發(fā)現(xiàn)孩子夢游，家長也不必過分擔(dān)憂。