在我國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年有500萬人因服藥方法錯(cuò)誤而住進(jìn)醫(yī)院，其中20萬人因此喪命；每年500萬聾兒中也有50萬是此原因所致。此外，還有很多根本不知道是由于服藥方法錯(cuò)誤而導(dǎo)致的危險(xiǎn)時(shí)時(shí)在我們身邊發(fā)生。

其實(shí)，藥品的服用方法是一個(gè)和藥品副作用同樣需要關(guān)注的重要問題。如果方式、時(shí)間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利于藥效的發(fā)揮，還可能導(dǎo)致各種你意想不到的危險(xiǎn)。以下就是出現(xiàn)幾率最高的十大常見錯(cuò)誤服藥方法。

錯(cuò)誤1簡(jiǎn)單的隨一日三餐服藥

“一日三次”是藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測(cè)定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，意思是將一天24小時(shí)平均3段，每8小時(shí)服藥一次。只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達(dá)到治療的效果。如果把3次服藥時(shí)間都安排在白天會(huì)造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險(xiǎn)；而夜晚又達(dá)不到治療濃度。

“飯前服用”則是指此藥需要空腹(餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí))服用以利吸收。如果你在吃飯前剛吃進(jìn)一大堆零食，那此時(shí)的“飯前”可不等于“空腹”。而“飯后服用”則是指飽腹(餐后半小時(shí))時(shí)服藥，利用食物減少藥物對(duì)胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對(duì)藥物的吸收。同樣，如果你在飯前剛吃進(jìn)不少零食，也不必教條的非要等到飯后才服藥。

以下是一些需要在空腹或飽腹時(shí)服用的常用藥。

空腹服用：氨芐青霉素、青霉素G、阿莫西林、紅霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中藥或中成藥等。

飽腹服用：青霉素V鉀、阿司匹林、安定、復(fù)方新諾明、磺胺吡啶、環(huán)丙沙星、撲爾敏、幫助消化的胃蛋白酶等。

錯(cuò)誤2躺著服藥

躺著服藥，藥物容易黏附于食管壁。不僅影響療效還可能刺激食管，引起咳嗽或局部炎癥；嚴(yán)重的甚至損傷食管壁，埋下患食管癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。

錯(cuò)誤3干吞藥

有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，也是非常危險(xiǎn)的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食管，甚至程度更嚴(yán)重；另一方面沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。

錯(cuò)誤4掰碎吃或用水溶解后吃

有些人自己“吞”不下藥或怕孩子噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效還會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)。

以阿司匹林腸溶片為例，掰碎后沒有腸溶衣的保護(hù)藥物無法安全抵達(dá)腸道，在胃里就被溶解，不僅無法發(fā)揮療效，還刺激了胃黏膜。將藥物用水溶解后再服用也有同樣的不良影響。所以，除非醫(yī)生特別吩咐或藥物說明書上寫到，否則不要這么做。

但服用中成藥時(shí)有所不同。例如對(duì)于常見的大粒丸劑，就應(yīng)該用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒后用溫開水送服。為了加速產(chǎn)生藥效，還可以用少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后用溫開水送服。

錯(cuò)誤5用飲料送藥

正確的服藥方法是用溫度適中的白水送藥。因?yàn)榕Ｄ獭⒐?、茶水、可樂等飲料都?huì)與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。

例如用果汁或酸性飲料送服復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，會(huì)加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血；送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，會(huì)酸堿中和使藥物完全失效；送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶解度，引起尿路結(jié)石。

用茶送服治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會(huì)與鐵結(jié)合，減弱療效。但以下特殊情況反而有助于發(fā)揮藥效：

綠茶水：送服降壓、利尿的西藥。

淡鹽水：送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥。

熱姜湯：送服藿香正氣片、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥。

熱米粥：送服調(diào)理脾胃的中成藥。

錯(cuò)誤6對(duì)著瓶口喝藥

這種情況尤其多見于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì)；另一方面不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量，要么達(dá)不到藥效，要么服用過量增大副作用。

錯(cuò)誤7多藥同服

多藥同服，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會(huì)引起一些意想不到的麻煩。抑郁癥的癥狀得不到控制也不一定是藥物療效不好或個(gè)體差異，而是在服用治療抑郁癥藥物的同時(shí)又服用了抗過敏藥；導(dǎo)致治療心臟病藥物失效的原因可能是那些用來治療咳嗽的甘草片；在補(bǔ)充甲狀腺素治療甲低的同時(shí)如果又補(bǔ)鎂，那甲狀腺素就白費(fèi)了。

但我們不得不承認(rèn)，很少有醫(yī)師在給我們開處方的時(shí)候，或藥師在賣給我們藥的時(shí)候詢問我們正在服用哪些藥物。所以，如果你懷疑自己正在或即將服用的幾種藥物可能產(chǎn)生不良相互作用，一定要主動(dòng)向醫(yī)師或藥師咨詢，但切記不可自行隨意停藥或換藥。

錯(cuò)誤8喝水過多

服藥后喝水過多也不行？是的，因?yàn)檫@樣會(huì)稀釋胃酸，不利于對(duì)藥物的溶解吸收。一般來說送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。

對(duì)于糖漿這種特殊的制劑來說，特別是止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護(hù)性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳嗽，所以，建議喝完糖漿5分鐘內(nèi)不要喝水。

錯(cuò)誤9服藥后馬上運(yùn)動(dòng)

和吃飯后一樣，服藥后也不能馬上運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?0～60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發(fā)揮作用，期間需要足夠的血液參與循環(huán)。而馬上運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。

錯(cuò)誤10 服藥期間不注意飲食禁忌

不是只有中藥才講究飲食禁忌，西藥也是一樣。服藥期間不合理的飲食會(huì)降低藥效，嚴(yán)重的還可能危及生命。以下提供了一些常用藥物服用期間的飲食禁忌。

降血壓藥、抗心絞痛藥服用期間忌喝西柚汁、忌吃含鹽高的食品。因?yàn)槲麒种械蔫制に乜梢杂绊懜闻K中某些酶的作用，而這種酶恰與降血壓和抗心絞痛藥物的代謝有關(guān)。以治療心絞痛藥物費(fèi)樂的平為例，一杯西柚汁就能讓體內(nèi)的血藥濃度上升134%，相當(dāng)于服了2倍多的藥，明顯過量，大大增加副作用。而食鹽則會(huì)引起血壓升高，降低降壓藥的療效，同時(shí)加重心絞痛的程度。

治療頭疼藥服用期間忌飲酒。因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛，再進(jìn)一步氧化成乙酸代謝掉。而此類藥物會(huì)妨礙乙醛氧化成乙酸，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，加重頭痛癥狀。同時(shí)，酒精還易讓人昏昏欲睡，會(huì)與這類藥物中大都含有的巴比妥成分的藥效重疊。

抗抑郁藥、痢特靈、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆?jié){、啤酒等含酪胺較多的食物。抗抑郁藥的作用機(jī)制是抑制體內(nèi)的單氨氧化酶(MAO)。但這種MAO抑制劑容易與酪胺發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生去甲腎上腺素，聚集過多將使血壓異常升高，表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、頭暈、頭痛等癥狀，而且抗抑郁的目的也無法完成。痢特靈、有些抗結(jié)核藥(如雷米封等)和抗腫瘤藥(如甲基芐肼等)中也都含有MAO抑制劑，碰到含有酪胺的食品，都容易出現(xiàn)麻煩。

苦味健胃藥、助消化藥、中藥忌吃糖或甜食。因?yàn)榭辔督∥杆幒椭幹饕ㄟ^刺激末梢神經(jīng)，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以達(dá)到助消化、促食欲的作用。糖或甜食會(huì)掩蓋苦味、降低藥效。對(duì)于中藥來說，糖或甜食還容易與藥物中的很多成分發(fā)生反應(yīng)，減少有效成分含量，降低藥效。

鈣補(bǔ)充劑忌食含草酸豐富的菠菜、茶、杏仁等。因?yàn)椴菟嵩谛∧c中會(huì)與鈣結(jié)合，產(chǎn)生無法吸收的不可溶物質(zhì)，在阻礙鈣的吸收的同時(shí)還可能形成結(jié)石。

鐵補(bǔ)充劑忌食過多動(dòng)、植物油脂。因?yàn)橛椭瑫?huì)抑制胃酸的分泌，影響三價(jià)鐵離子轉(zhuǎn)變?yōu)槎r(jià)鐵離子，不利于胃腸道對(duì)鐵的吸收，削弱補(bǔ)鐵補(bǔ)血效果。

碘補(bǔ)充劑忌食菠菜、桃、梨等。因?yàn)檫@些食物會(huì)阻礙碘進(jìn)入甲狀腺。

專家簡(jiǎn)介

王功立 教授、主任藥師。曾任北京市第六醫(yī)院院長(zhǎng)，先后擔(dān)任過中國(guó)藥學(xué)會(huì)、醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、北京藥學(xué)會(huì)理事?，F(xiàn)為國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心特聘專家，中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)教育委員。