腦死亡標準·定義：腦干受損功能喪不能稱為完整人

“臨床上所指的腦死亡，是指腦干死亡，腦死亡標準是指以腦干和腦干以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性地喪失功能為參照系而宣布死亡的一種標準?！崩钏磦ソ淌谡f道。

為什么要定義腦死亡標準?“人的功能有生理和社會兩方面，生理功能很好理解，和動物一樣，吃喝拉撒睡，但人是社會動物，如果沒有了社會功能，就不能稱為完整、獨立的人。只有兩類人不是完整而獨立的人，即植物人和腦死亡者，但是，從嚴格意義上講，植物人是‘活人’，腦死亡者則是‘死人’?！崩钏磦ソ淌诒硎?。

植物人與腦死亡者的區(qū)別：

腦死亡者：如果將腦死亡者的呼吸機等撤掉，人的呼吸、心跳很快停止，其他器官、組織也會逐漸喪失而死亡。

植物人：不需要呼吸機等外界醫(yī)療設(shè)備，他們的腦于功能是正常的，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴重損害或處于突然抑制狀態(tài)。有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)。

腦死亡標準·依據(jù)：腦死亡無法逆轉(zhuǎn)心臟卻可被復(fù)蘇

過去，心臟死亡是世界各國的死亡標準。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，危重病人的心跳、呼吸、血壓等生命體征都是可以通過一系列的藥物治療和醫(yī)療設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或是長期維持的。

“但是，如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性損傷或破壞，無論采取何種醫(yī)療手段，最終都會發(fā)展為心臟死亡。因此，與心臟死亡相比，腦死亡顯得更為科學(xué)，標準也更可靠。”李舜偉教授說。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，與心電圖可反映心臟的生理狀態(tài)一樣，反映大腦生理狀態(tài)的腦電圖被發(fā)明并應(yīng)用，從而也就為腦死亡這一標準的提出奠定了基礎(chǔ)。

目前，腦電圖呈平直線的深度昏迷狀態(tài)，成為判斷一個人是否死亡的標準，已被各國醫(yī)生所廣泛接受，而心臟移植手術(shù)的開展、心肺復(fù)蘇術(shù)的廣泛應(yīng)用，則對心臟死亡標準提出了“質(zhì)疑”，從而也為腦死亡標準的提出提供了契機。

腦死亡標準·難點：醫(yī)學(xué)認定并不難倫理角度難接受

“目前，世界多數(shù)國家在醫(yī)學(xué)上對腦死亡標準都是認同的，但法律上卻大多還沒有明確的立法依據(jù)。當(dāng)然，也有少數(shù)國家在法律上認可腦死亡標準?！崩钏磦ソ淌诮榻B。

從法律角度來看，人們有“不是腦死亡但卻會被故意認定為腦死亡”的擔(dān)心，而倫理難點則在于，很多人無法接受自己的親人在可能還有心跳、呼吸的情況下，卻被宣告了死亡。

據(jù)悉，到目前為止，即便在腦死亡標準施行較好的國家，如法國、西班牙、瑞士等國，也是腦死亡與心臟死亡標準“兩條腿走路”，兩種死亡標準并行，家屬愿意選擇哪種標準都可以。

腦死亡標準·現(xiàn)狀：個案早已有報道立法尚需待時機

“在我國，的確有通過腦死亡標準來判定病人死亡的個例。但日前，國內(nèi)所有的醫(yī)院仍然將心臟死亡作為判定死亡的首選標準?！崩钏磦ソ淌诒硎?，“因為這一標準容易實施，電容易被大眾所接受。”

早在1992年，李舜偉教授等人就提出了《腦死亡判定標準》討論稿。1994年，李舜偉教授在專業(yè)雜志上又報道r最早的國內(nèi)腦死亡判定病例。但足，鑒于法律、倫理等方面的原因，有關(guān)部門十分謹慎，因此，“標準”還在研究、制定中。

一般而言，能夠宣布病人腦死亡的醫(yī)療科室主要有5個，分別是神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科、急診科、ICU(重癥監(jiān)護室)。

“另外，各國對宣布腦死亡的人員的資格規(guī)定也有很大的不同，例如，在新加坡，只需要一名醫(yī)生和一名護士就可以宣布病人腦死亡，但我國的腦死亡標準討論稿中規(guī)定，對一名患者腦死亡的宣布，需要有兩名以上的醫(yī)生同時認定”李舜偉教授介紹說。

腦死亡標準·個體意義：腦死亡后再搶救是對死者不尊重

“如果病人已經(jīng)死亡，對其進行無謂的救治，這其實是對死者的不尊重?！崩钏磦ソ淌谡J為。

救治已腦死亡的病人，一般來說除了要用到監(jiān)護儀器設(shè)備外，還要使用搶救器械和藥物，死者的身上都會插上不同用途的“管子”，但是，先進的醫(yī)療設(shè)備雖然可以人工維持住患者的呼吸、循環(huán)功能，可使已進入腦死亡狀態(tài)的病人保有呼吸、心跳，卻是在維持一個毫無意義的“生命”，這些措施不但不能使之死而復(fù)生，反而有失死者的形象與尊嚴。

“如果實施腦死亡標準，在得到病人生前或是死后其家屬的認同，一旦達到腦死亡狀態(tài)后，就可以放棄救治，從而維護了死者的尊嚴，這才是真正的人道之舉。”李舜偉教授說。

腦死亡標準·社會意義：減少資源被浪費器官移植可救人

從另一個角度講，維持已腦死亡病人的“生命”，其代價超過那些可救治病人的數(shù)倍，一方面浪費了大量的醫(yī)療資源，還增加了病人家屬的經(jīng)濟和心理負擔(dān)。所以，如果實施腦死亡標準，當(dāng)病人進入腦死亡狀態(tài)時即宣布病人臨床死亡而不是繼續(xù)救治，可節(jié)約不少醫(yī)療資源用于急需的其他患者，既有利于社會的公共利益，電有利于死者家屬的利益。

另外，從國外情況看，施行腦死亡標準后，對器官移植來救助他人也有很大幫助。如果病人生前有意愿并立下遺囑自愿在死后捐獻器官用于移植，那么，從死者身上摘取器官越早也就越“新鮮”，被移植的器官成活幾率也越大，也就可以多挽救那些等待移植器官的人。

(摘自《法制晚報》)