1 病例介紹

某女，32歲，因上唇部左側(cè)裂隙，左下瞼外翻，雙鼻翼不對稱，要求手術(shù)矯治。查體：一般情況可，心、肺、肝、脾均未發(fā)現(xiàn)異常?；颊呱洗阶髠?cè)不完全裂開畸形，裂隙中一縱向隱痕，左唇上移，牙齦外露，口內(nèi)檢查未見腭裂及牙槽裂。咬合功能基本正常。鼻梁向左側(cè)偏移，左鼻底高于右鼻底3mm，左鼻翼較右側(cè)寬大，肥厚。左鼻孔較右側(cè)大，朝向外下。左側(cè)顏面肌肉發(fā)育不良。發(fā)育不良的左下瞼外翻Ⅲ度～Ⅳ度，表現(xiàn)為下瞼外側(cè)、中側(cè)、內(nèi)側(cè)完全外翻，瞼結(jié)膜外露，下穹窿消失。眼瞼在中外1/3處有明顯向下牽拉感。左側(cè)內(nèi)眥贅皮明顯。眼瞼閉合不全。左側(cè)鼻淚管閉鎖。入院診斷：先天性面斜裂畸形。入院后在局麻下Ｉ期行鼻旁皮瓣瓣旋轉(zhuǎn)修復下瞼外翻、旋轉(zhuǎn)推進法修復唇裂畸形。術(shù)后3個月行內(nèi)眥矯正術(shù)、外眥角開大術(shù)。鼻旁皮瓣蒂于近左眼內(nèi)眥鼻旁處。蒂寬1cm；長3.5cm直達左鼻翼外測。皮瓣供區(qū)直接拉攏縫合。愈后左下瞼外翻矯正；唇裂修復。鼻淚管重建未作。溢淚癥狀無改善。對術(shù)后面部形態(tài)表示滿意。如圖1～4。