赤腳醫(yī)生的興起
1965年6月26日,衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠向毛澤東匯報(bào)工作,當(dāng)時(shí),中國(guó)有140多萬名衛(wèi)生技術(shù)人員,高級(jí)醫(yī)務(wù)人員80%在城市,其中70%在大城市,20%在縣城,只有10%在農(nóng)村。當(dāng)這樣一組數(shù)字被毛澤東知悉后,他發(fā)怒了。隨后,經(jīng)短暫培訓(xùn)的農(nóng)村稍有文化的赤腳醫(yī)生如雨后春筍般成長(zhǎng)起來。
1968年夏天,上?!段膮R報(bào)》刊載了一篇《從赤腳醫(yī)生的成長(zhǎng)看醫(yī)學(xué)教育革命的方向》文章。同年第三期《紅旗》雜志和9月14日出版的《人民日?qǐng)?bào)》都全文轉(zhuǎn)載。也就是在這篇文章中,第一次把農(nóng)村半醫(yī)半農(nóng)的衛(wèi)生員正式稱為“赤腳醫(yī)生”,毛澤東在當(dāng)天的《人民日?qǐng)?bào)》上批示赤腳醫(yī)生就是好。從此,赤腳醫(yī)生成為半農(nóng)半醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的特定稱謂。新中國(guó)合作醫(yī)療的典型是一個(gè)叫覃祥官的人在鄂西長(zhǎng)陽土家山寨創(chuàng)造的。覃祥官主動(dòng)辭去公社衛(wèi)生所的“鐵飯碗”,在大隊(duì)衛(wèi)生室當(dāng)起了記工分、吃農(nóng)村口糧的赤腳醫(yī)生。農(nóng)民每人每年交1元合作醫(yī)療費(fèi),大隊(duì)再?gòu)募w公益金中人均提留5角錢作為合作醫(yī)療基金。覃祥官首創(chuàng)的看病吃藥不花錢的農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國(guó)90%以上的農(nóng)村推廣,惠及億萬農(nóng)民。
《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》
什么樣的人才能成為赤腳醫(yī)生?在那個(gè)政治第一的年代,必須是根正苗紅的貧下中農(nóng)子女,其次還要讀過書,最起碼要小學(xué)畢業(yè)。
《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》簡(jiǎn)直就是一個(gè)全科醫(yī)療醫(yī)藥寶典,從常見的咳嗽、嘔吐到復(fù)雜的心腦血管疾病和癌癥;從滅蚊、滅蠅的防病知識(shí)到核武、生化武器的防護(hù);從針灸、草藥到常用西藥,無所不有。
在長(zhǎng)達(dá)30年的歲月里,《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》不僅在物質(zhì)匱乏的時(shí)代為解決幾億人的醫(yī)療問題立下了汗馬功勞,也一直是中國(guó)人的全民健康指導(dǎo)手冊(cè),它的發(fā)行量?jī)H次于《毛澤東選集》。《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》也引起了國(guó)際社會(huì)的關(guān)注,先后被翻譯的文字達(dá)50多種,在全世界發(fā)行,時(shí)至今日,在一些西方國(guó)家的書店里仍然可以看到英文版的《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》。
養(yǎng)得起、用得動(dòng)、留得住
赤腳醫(yī)生首先是農(nóng)民,放下藥箱下地,背起藥箱出診,靠生產(chǎn)隊(duì)的工分生活,所以養(yǎng)得起;赤腳醫(yī)生就生活在村民中間,可以隨叫隨到,不分時(shí)間、地點(diǎn)、天氣狀況,加上良好的人脈關(guān)系,因而用得動(dòng);赤腳醫(yī)生戶口在村里,家眷在村里,社會(huì)關(guān)系在村里,不會(huì)像巡回醫(yī)療隊(duì)那樣來去匆匆,是留得住的醫(yī)生。
“于進(jìn)明那年50歲,在山上壘石頭,突然就倒下了,是突發(fā)心梗,我被叫上山的時(shí)候,據(jù)說已經(jīng)休克20分鐘了,趕緊靜脈注射腎上腺素,針灸人中、中沖等四個(gè)穴位放血。一會(huì)兒,于進(jìn)明就醒過來了。要是不及時(shí),恐怕人早就沒了。我們村離最近的醫(yī)院也有26公里的山路,在送醫(yī)院的路上就不行了。”從1965年開始做赤腳醫(yī)生的延慶縣珍珠泉鄉(xiāng)南天門村的于元堂給記者講了這樣一件事,而這恰恰印證了這樣一個(gè)事實(shí):離農(nóng)民最近的醫(yī)生,也是最起作用的醫(yī)生。
“治療靠銀針,藥物山里尋?!庇谠谜f的這個(gè)順口溜是廣大赤腳醫(yī)生的真實(shí)寫照。除此之外,赤腳醫(yī)生另一個(gè)更繁重的任務(wù),就是挖草藥、制土藥。因?yàn)楫?dāng)時(shí)赤腳醫(yī)生藥箱里的藥品實(shí)在是匱乏,“紅汞碘酒阿司匹林”是當(dāng)時(shí)赤腳醫(yī)生的別名。
湖北的覃祥官以“三土”(土醫(yī)、土藥、土藥房)、“四自”(自種、自采、自制、自用)的方式,在大隊(duì)衛(wèi)生室和小隊(duì)土藥房開辟了藥園,栽種了大量的常用易植藥物。
中國(guó)人民大學(xué)教授楊念群在總結(jié)赤腳醫(yī)生廣受農(nóng)民歡迎的原因時(shí)說,首先,以中醫(yī)、草藥為主要治療手段的赤腳醫(yī)生更適合農(nóng)村的實(shí)際,西醫(yī)是城市模式,是靜態(tài)的,且遠(yuǎn)離鄉(xiāng)村,越是專業(yè)化、制度化離百姓就越遠(yuǎn);其次是一個(gè)成本問題,西醫(yī)成本太高,一根銀針,一把草藥,幾乎沒有什么成本;最后,更重要的是赤腳醫(yī)生與患者的醫(yī)患關(guān)系更像是鄉(xiāng)間淳樸的親戚宗族關(guān)系,人情的回報(bào)比利益的回報(bào)更重要。
國(guó)際視野中的赤腳醫(yī)生
1972年,一部52分鐘的紀(jì)錄片《中國(guó)農(nóng)村的赤腳醫(yī)生》,在國(guó)際上引起了強(qiáng)烈反響。它真實(shí)記錄了當(dāng)時(shí)赤腳醫(yī)生就地取材、土法炮制針對(duì)農(nóng)村常見病的藥物和小小銀針治大病的情形。美國(guó)斯坦福大學(xué)幾位學(xué)者在中國(guó)拍攝的這部片子,把中國(guó)的赤腳醫(yī)生推向了世界,推動(dòng)了全球的“中國(guó)赤腳醫(yī)生熱”。在這部影片的宣傳海報(bào)上,肩挎藥箱、頭戴斗笠、面孔黝黑、赤腳走在田埂上的中國(guó)赤腳醫(yī)生形象成了“第三世界醫(yī)療界”的偶像。
從20世紀(jì)80年代初開始,赤腳醫(yī)生逐漸從人們的視野里淡出,盡管這種淡出是漸漸發(fā)生的?!暗览砗芎?jiǎn)單,土地是自己的,一大家人就靠這些土地的產(chǎn)出維持生活,沒有工分,赤腳醫(yī)生首先考慮的是生計(jì)問題,他必須放下藥箱,拿起鋤頭?!爆F(xiàn)任衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家指導(dǎo)組組長(zhǎng)李長(zhǎng)明說,“赤腳醫(yī)生隊(duì)伍的解體除了本來就是農(nóng)民的他們重操舊業(yè)、回家種地外,更大的一部分是知青返城。”
?。ㄕ浴冬F(xiàn)代家庭報(bào)》2008.2)