馮　庚

應(yīng)激是一種在遭到心理和軀體上較大的打擊后出現(xiàn)的一種特殊狀態(tài)，是一種機(jī)體本能的防御反應(yīng)，可分為生活應(yīng)激、災(zāi)難應(yīng)激、疾病應(yīng)激、戰(zhàn)爭(zhēng)應(yīng)激等。應(yīng)激既有積極意義，也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生傷害。

強(qiáng)烈的威脅感是產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵因素。其反應(yīng)程度還與一個(gè)人的智商、個(gè)性特點(diǎn)和心理素質(zhì)有關(guān)，具有較高的智商、健全的人格和穩(wěn)定的心理素質(zhì)者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的程度較輕，可能性較小。

較輕的應(yīng)激源有：勞累、失望、激動(dòng)、生氣、恐懼、抑郁、工作緊張等。較重的有：失戀、失業(yè)、失去親人、財(cái)產(chǎn)的巨大損失以及發(fā)生了重大疾病等。應(yīng)激因素有累積性和疊加性。受到心理和軀體的創(chuàng)傷越大，不良刺激持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)機(jī)體的傷害就越大。

致命性心律失常是一種最嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，可致心源性猝死。據(jù)報(bào)道，5月12日四川汶川大地震中，一名德籍人士就因心臟病突發(fā)而猝死。

創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙指一種有明確應(yīng)激源的常見(jiàn)的慢性反應(yīng)性精神障礙。

應(yīng)激性上消化道出血出血多來(lái)自于應(yīng)激所致的急性上消化道應(yīng)激性粘膜病變，即食管、胃和十二指腸粘膜發(fā)生了較大范圍的潰瘍和糜爛，其中以胃粘膜損傷最重。輕者大便發(fā)黑，重者除便血外，可嘔吐大量咖啡樣物或血液，伴有面色蒼白、脈搏微弱和血壓下降，甚至危及生命。

減輕應(yīng)激傷害的辦法

(1)社會(huì)支持：研究顯示，強(qiáng)有力的社會(huì)支持是無(wú)可比擬的撫慰受害者精神創(chuàng)傷的良藥。

(2)心理疏導(dǎo)：心靈創(chuàng)傷的核心是原有的心境被摧毀，因此，幫助受災(zāi)者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，重繪生命藍(lán)圖，是進(jìn)行心理疏導(dǎo)的起點(diǎn)和關(guān)鍵。

(3)使用藥物：①使用5一羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物以及苯二氮(艸卓)類(lèi)擾焦慮藥物等，以減輕焦慮和抑郁癥狀，提高睡眠質(zhì)量。②使用粘膜保護(hù)劑，如抗酸藥和H2爰體拮抗劑氫氧化鋁、氫氧化鎂、西瞇替丁、雷尼替丁、法莫替丁、胃膜素、硫糖鋁、米索前列醇和甘珀酸鈉等，以保護(hù)消化道粘膜，有效改善潰瘍，進(jìn)而減輕和制止出血。

(4)改善全身情況：包括積極治療原發(fā)病、各種支持療法、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、糾正水和電解質(zhì)失平衡和使用抗生素等。

(5)其他治療：對(duì)難以制止的出血可采用內(nèi)鏡治療，或通過(guò)選擇性動(dòng)脈造影進(jìn)行局部血管灌注止血藥物及實(shí)施手術(shù)治療等。