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        診脈考醫(yī)生:看中醫(yī)時(shí)的最大誤區(qū)

        2008-08-03 08:50:20孫清廉
        祝您健康 2008年3期
        關(guān)鍵詞:診脈病情醫(yī)生

        孫清廉

        許多患者去看中醫(yī)時(shí),并不主動(dòng)訴說(shuō)病情,而只是在醫(yī)生面前一坐,伸出手來(lái)讓醫(yī)生診脈,目的是“考考”醫(yī)生的“脈理”如何?能不能“一指定乾坤”,號(hào)出他(她)的病來(lái);若“號(hào)”準(zhǔn)了他(她)的病,他們就信任你,否則就會(huì)心里犯嘀咕,這位大夫沒(méi)本事。然而,這些人并不明白,以診脈考醫(yī)生,是看中醫(yī)的最大誤區(qū),是對(duì)中醫(yī)沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)的結(jié)果。

        “診脈”是中醫(yī)診病的一種獨(dú)特方法。運(yùn)用于臨床至少已有3000多年。它是通過(guò)診察脈搏的次數(shù)、形態(tài)、節(jié)律,脈的氣勢(shì)和通暢程度等來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的。切脈不但對(duì)正確判斷疾病的表里、虛實(shí)、寒熱等意義重大,而且對(duì)診斷某些疾病,如心臟系統(tǒng)疾病的價(jià)值尤為重要。但是,大家也應(yīng)該明白,每個(gè)人所表現(xiàn)的脈象一般認(rèn)為不過(guò)28種(加上七怪脈也不過(guò)35種),最常見(jiàn)的則不過(guò)10多種。而內(nèi)、外、婦、兒等各科所患疾病不下幾千種,且一種疾病可見(jiàn)多種脈,一種脈也可見(jiàn)于多種病,因此,單靠診脈來(lái)全面診察判斷認(rèn)識(shí)疾病,顯然是不全面的。大家都知道,中醫(yī)看病的診察方法有:望、聞、問(wèn)、切四大方法,缺一不可。若想對(duì)某種疾病獲得比較全面的認(rèn)識(shí),必須結(jié)合觀(guān)色、望舌、察苔、聞聲、問(wèn)癥等診察方法“四診合參”,才能做出正確的診斷。也就是說(shuō),問(wèn)診是重要的四診之一,對(duì)于發(fā)病的原因、病情的發(fā)展過(guò)程、治療經(jīng)過(guò)以及患者的具體臨床癥狀,特別是了解患者的某種隱情等十分重要。不通過(guò)問(wèn)診,或患者本人不“實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)”是很難讓醫(yī)生全面了解病情的。這樣,也必然會(huì)影響醫(yī)生對(duì)疾病做出全面而正確的診斷,也必然會(huì)影響對(duì)疾病的治療功效。所以說(shuō),以診脈考醫(yī)生,危害的不是別人而正是患者自己。

        然而,為什么在一般人的心目中,診脈的地位要高于其他三種診法呢?筆者認(rèn)為,一是脈診方法比較獨(dú)特,而不像其他三種方法那樣直觀(guān)明了,在多數(shù)患者眼中顯得更神秘一些:另外,在中醫(yī)診斷疾病過(guò)程中,對(duì)于判斷寒熱、虛實(shí)等疾病的本質(zhì),對(duì)于許多寒熱、虛實(shí)真假疑似證候的辨別鑒定有時(shí)要“舍癥從脈”,特別是對(duì)生死的最后判斷,診脈的意義尤其顯得重要。

        那么,為什么許多人又會(huì)產(chǎn)生“病家不用開(kāi)口,醫(yī)生一號(hào)便知”的印象呢?筆者認(rèn)為,原因是多方面的。首先是有些中醫(yī)師本身故弄玄虛,把診脈神秘化,以顯示自己的醫(yī)術(shù)高超:二是患者不完全明了中醫(yī)診病過(guò)程的真相。其實(shí),醫(yī)生在接診病人搜集與患者有關(guān)的信息時(shí),是從患者一進(jìn)門(mén)就開(kāi)始了:病人的年齡、性別,患者的言談舉止、步履神態(tài)、面色、表情、胖瘦、體質(zhì),有無(wú)咳嗽氣喘以及病人與家屬的談話(huà)內(nèi)容等,都會(huì)成為醫(yī)生掌握患者疾病信息的重要來(lái)源。在診脈時(shí),再看看舌苔等,這樣一來(lái),雖說(shuō)病人還沒(méi)開(kāi)口,其實(shí)醫(yī)生已完成了“望、聞、問(wèn)、切”的大部分內(nèi)容。特別是許多有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī),經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐,對(duì)于切脈與望診等都積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。這時(shí),醫(yī)生再與患者說(shuō)他的“號(hào)脈結(jié)果”時(shí),顯然已不是無(wú)的放矢,也不單是診脈的結(jié)果了,而是“四診合參”得出的綜合結(jié)論。只是因?yàn)檫@些診察方法比較隱蔽,患者沒(méi)有覺(jué)察罷了。即便是這樣,醫(yī)生仍會(huì)再通過(guò)問(wèn)診以完善診查資料,以最后確定病人的病機(jī)和決定治療方案。

        在現(xiàn)代科技迅猛發(fā)展的今天,在中醫(yī)臨床診療工作中,不僅要特別強(qiáng)調(diào)“四診合參”,同時(shí)還應(yīng)廣泛借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測(cè)手段和方法,這對(duì)于提高中醫(yī)的診療水平,促進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化。其意義無(wú)疑是非常重大的。

        (編輯祝健)

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