河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458000）程海 李田田 申紅霞

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者心電圖P波時間寬度異常發(fā)生率較健康者高出10倍左右，但造成P波變化因素眾說紛紜，尚未得出統(tǒng)一結(jié)論。基于此，本研究選取我院原發(fā)性高血壓患者54例，旨在分析心電圖P波寬度變化與其左心室舒張功能的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2018年8月我院原發(fā)性高血壓患者54例作為觀察組，同期選取45例健康體檢者作為對照組。觀察組男29例，女25例；年齡36～84歲，平均（59.58±10.51）歲。對照組男23例，女22例；年齡34～83歲，平均（58.23±9.47）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會審核。

附表 兩組各項檢查指標比較(±s)

附表 兩組各項檢查指標比較(±s)

組別 例數(shù) P波寬（ms） LVS（mm） LVEDd（mm） DBP（mmHg） SBP（mmHg）觀察組 54 106.35±13.98 11.58±2.54 55.69±7.28 107.12±6.74 163.54±6.72對照組 45 95.47±11.56 8.49±1.17 48.34±4.49 83.24±4.26 129.58±5.35 t 4.166 7.518 5.899 20.579 27.417 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 檢測方法 ①心電圖檢查 走紙速度設(shè)置為25mm/s，由專業(yè)檢查醫(yī)師測量體表心電圖P波寬度，選取最寬導(dǎo)聯(lián)，并精確至10ms。②心臟二維+M超聲 利用Penn測量方法，自左室長軸切面測得左室收縮期末徑（LVS）、左室舒張期末內(nèi)徑（LVEDd）。

1.3 觀察指標 ①兩組各項檢查指標，包括心電圖P波寬度、左室收縮期末徑（L V S）、左室舒張期末內(nèi)徑（LVEDd）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。②電圖P波寬度與原發(fā)性高血壓患者左心室舒張功能相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，t檢驗，相關(guān)性分析應(yīng)用Spearman相關(guān)分析，檢驗標準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 檢查指標 觀察組P波寬度、LVS、LVEDd、DBP、SBP均較對照組高（P＜0.05），見附表。

2.2 相關(guān)性 P波寬度與原發(fā)性高血壓患者LVS呈正相關(guān)（r=0.424，P=0.000），與LVEDd呈正相關(guān)（r=0.669，P=0.000）、DBP呈正相關(guān)（r=0.716，P=0.001）。

3 討論

心電圖P波代表機體左右心房激動波，是竇房結(jié)傳來的一種激動信號，首先激動右心房，再經(jīng)心房傳導(dǎo)主要通道Bachmann纖維傳到左心房，而左右心房激動過程便形成了P波，其中P波前部代表右心房激動，中間部分反映左右心房共同激動信號，而后部則代表左心房激動。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組心電圖P波寬度、LVS、LVEDd、DBP、SBP均高于對照組（P＜0.05），表明上述檢查指標在原發(fā)性高血壓患者中呈高表達水平。研究指出，原發(fā)性高血壓患者心室間質(zhì)成纖維細胞出現(xiàn)增生肥大，且心肌間質(zhì)膠原含量的提高均可引起心肌間質(zhì)纖維化，而心臟舒張功能受心肌間質(zhì)纖維化影響，并起著決定性作用[1]。此外，心肌間質(zhì)結(jié)締組織增厚可加重左心室僵硬度而促使其舒張功能下降，而此時，超聲左心室舒張壓力容量曲線則會向左偏移，且在任何特定容量下，機體左心室均有較高舒張壓，且左心室舒張壓升高會加重心房負荷。此外，心臟存在舒張期、收縮期，而LVEDd、LVS通常代表心臟不同時期心腔大小，可用來評價心臟是否具有擴大現(xiàn)象[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，心電圖P波寬度與原發(fā)性高血壓患者LVS、LVEDd、DBP呈正相關(guān)，表明原發(fā)性高血壓左室舒張壓升高，LVS、LVEDd增大，可加重左心房負荷引起心電圖P波時間加寬。

綜上所述，心電圖P波寬度、LVS、LVEDd、DBP、SBP水平在原發(fā)性高血壓中呈高表達狀態(tài)，且心電圖P波寬度與原發(fā)性高血壓患者LVS、LVEDd、DBP呈正相關(guān)，可為臨床診治提供重要的參考依據(jù)。