“阿姨!”隨著一聲怯怯的聲音，一個(gè)身著白色連衣裙的女孩站在我的面前。

作為一家大型綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科門診的分診護(hù)士，年近50歲的我總是愿意以最溫和的態(tài)度對(duì)待來婦產(chǎn)科門診就診的病人，無論就診者是老是幼、或官或民。因此，當(dāng)看到這一臉稚氣的少女手持病歷站在我面前時(shí)，我忙放下手中的事情接待了她。

“姑娘，要看病嗎?”

“我，我想上環(huán)?！卑滓鹿媚镄÷暤卣f。

“上環(huán)，那你來登記一下吧。”

對(duì)待每一個(gè)就診的病人，按照醫(yī)療安全的規(guī)定，我們都要做認(rèn)真的登記，諸如姓名、年齡、職業(yè)、工作單位、住址、婚姻情況及病情初步診斷。當(dāng)我問到婚姻時(shí)，這位20歲的姑娘的回答令我一怔，姑娘告訴我“未婚”。

“未婚?未婚就意味著姑娘尚未生育，而對(duì)尚未生育者一般不提倡采取宮內(nèi)節(jié)育器也即上環(huán)避孕?！蔽乙贿呄胫?，一邊考慮著怎樣才能用委婉的話語在不傷害姑娘自尊心的同時(shí)，提醒她不要采用上環(huán)的避孕措施。

“姑娘，要慎重地考慮啊!避孕環(huán)一般是經(jīng)產(chǎn)婦才采取的避孕措施啊!”我試著小心提醒她?！鞍⒁?，這些我都懂，我實(shí)在是怕再次懷孕再次人流，所以我考慮良久，還是上環(huán)避孕的好。我的其他兩個(gè)姐妹都是上節(jié)育環(huán)避孕，我看她們無憂無慮，挺好的?！?/p>

聽了姑娘的話，我知道一時(shí)半會(huì)打動(dòng)不了她鐵定的決心，這時(shí)，又有其他病人陸續(xù)來到我的分診臺(tái)前，我只好將姑娘交給婦產(chǎn)科門診坐診的張醫(yī)生——張醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)，修養(yǎng)好，我期望她能說服這個(gè)白衣姑娘改變上環(huán)的主意。

然而，令我失望的是，白衣姑娘執(zhí)意非上宮內(nèi)節(jié)育環(huán)不可，因此，張醫(yī)生最終只有按照她的意愿為她認(rèn)真做了檢查，在排除上環(huán)禁忌征后，安排了富有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)師給她做了宮內(nèi)節(jié)育器置放術(shù)。

張醫(yī)生反復(fù)向這位白衣姑娘交代了上節(jié)育環(huán)后的注意事項(xiàng)，讓她一定要珍惜健康、珍惜青春，珍惜身為女兒身日后做母親的權(quán)利。

飄著一襲白衣的姑娘感激地離開了婦產(chǎn)科門診。望著她越來越遠(yuǎn)的身影，張醫(yī)生告訴我說：“如果我們不給她做此手術(shù)，她有可能到條件差的私人診所或不法行醫(yī)點(diǎn)去，那樣，豈不害了她?”末了，張醫(yī)生長出一口氣感嘆道：“現(xiàn)在的女孩子不知是怎么了，難道婚前一定要同居嗎?難道就不能用理智來戰(zhàn)勝青春期的性躁動(dòng)嗎?”

張醫(yī)生的憂心忡忡并不是沒有端由的。因?yàn)?，?月份換到門診上班的張醫(yī)生，在不到一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)就接診了3例要求“上環(huán)”的未婚少女。

點(diǎn)評(píng)：現(xiàn)在女青年婚前性行為越來越多，由于擔(dān)心口服避孕藥會(huì)影響身體，又容易漏服，到醫(yī)院要求“上環(huán)”的未婚婦女也逐漸增多。宮內(nèi)節(jié)育器主要適用于2年以上不想要孩子的女性，對(duì)于患有慢性盆腔炎或重度宮頸糜爛的女性，是不能采取“上環(huán)”方式避孕的。另外，“上環(huán)”難免產(chǎn)生并發(fā)癥，如導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、節(jié)育器尾絲刺激子宮內(nèi)膜引發(fā)炎癥導(dǎo)致盆腔感染等。專家建議，未婚女性發(fā)生性行為，還是采取避孕套或口服短效避孕藥為好。

“上環(huán)”是宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的一種簡稱。上環(huán)也是目前應(yīng)用較廣的避孕方法之一。因?yàn)樗哂邪踩咝А⒑啽憬?jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，且一次放置可使用數(shù)年或十?dāng)?shù)年之久，取出后即能恢復(fù)生育能力，因此，尤為人們所接受。目前全世界約有1億多育齡婦女采用。

宮內(nèi)節(jié)育器適合于廣大經(jīng)產(chǎn)婦使用(有禁忌癥者除外)，它安全、高效、使用時(shí)間長，并且經(jīng)濟(jì)。那么宮內(nèi)節(jié)育器是否也適合未產(chǎn)婦呢?這就要分析一下宮內(nèi)節(jié)育器有哪些優(yōu)缺點(diǎn)。

避孕效率高、使用方便是宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)為：需要進(jìn)行宮腔手術(shù)操作，存在著術(shù)后感染的可能。①宮內(nèi)節(jié)育器最常見的并發(fā)癥之一就是出血，包括月經(jīng)期提前、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多，或發(fā)生陰道不規(guī)則出血。這是由于節(jié)育器在宮腔內(nèi)機(jī)械刺激子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜發(fā)生局部損傷，甚至表層潰瘍(宮內(nèi)環(huán)型號(hào)大小與宮腔大小不一致時(shí)更容易發(fā)生)，同時(shí)節(jié)育器使子宮內(nèi)的纖維蛋白溶解酶原活性增高，促進(jìn)纖維蛋白溶解，影響子宮內(nèi)膜血管的凝血機(jī)制所致。陰道出血時(shí)間長可為細(xì)菌生長提供有利條件，也為細(xì)菌逆性感染提供了機(jī)會(huì)。②帶尾絲的避孕環(huán)的尾絲可以成為細(xì)菌上行感染宮腔的途徑。③帶器妊娠者宮外孕發(fā)生的比例相對(duì)增高，這多與患者合并有盆腔炎癥有關(guān)。

從上述論述可以看出，宮內(nèi)節(jié)育器的缺點(diǎn)之一就是有可能引起盆腔感染。許多學(xué)者認(rèn)為，宮內(nèi)節(jié)育器本身是不會(huì)引起宮腔細(xì)菌感染的，至于帶環(huán)后患者是否會(huì)發(fā)生盆腔炎癥，與患者的生活習(xí)慣、衛(wèi)生狀況，以及是否原來就有生殖系統(tǒng)慢性炎癥有關(guān)。有學(xué)者就未產(chǎn)婦是否適合帶避孕環(huán)一題進(jìn)行了研究，認(rèn)為如果未產(chǎn)婦生活作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，性伙伴穩(wěn)定，并且?guī)Лh(huán)手術(shù)前嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，手術(shù)時(shí)操作規(guī)范，術(shù)后未產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好，是不會(huì)引起盆腔炎癥的，也就是說可以選擇帶環(huán)避孕方法。

帶避孕環(huán)術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后休息兩天，禁止性生活及盆浴兩周：二是術(shù)后如有少量出血或輕度小腹痛，不必治療，如疼痛較劇者可給予一般止痛劑如阿司匹林類：三是3個(gè)月內(nèi)注意經(jīng)期及便后有無節(jié)育器脫落。

但專家也指出，帶環(huán)者術(shù)后一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，禁止性亂：所帶避孕環(huán)有尾絲者一般不要采取陰道沖洗：發(fā)生陰道炎時(shí)要積極治療；陰道有出血時(shí)禁止性生活，平時(shí)不穿化纖內(nèi)褲，不使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生用品，每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲；不使用別人的洗浴盆具、毛巾……

在生活中只有認(rèn)真地做好帶環(huán)后的自我衛(wèi)生保健，才能防止盆腔感染的發(fā)生，保持未來的生育能力。

另外，帶環(huán)后如果發(fā)生陰道出血淋漓不盡或患有盆腔炎時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查治療，治療后癥狀無明顯改善者應(yīng)該取環(huán)，選用其他避孕方法。如果帶環(huán)后發(fā)現(xiàn)停經(jīng)，也要及時(shí)就診，明確是否懷孕。

如果未產(chǎn)婦原來就患有慢性盆腔炎癥或重度宮頸糜爛，是不適合帶環(huán)避孕的。