在人的胃和食管之間有一個(gè)特殊的閥門(mén)——賁門(mén)，該閥門(mén)具有單向開(kāi)關(guān)的作用。在正常情況下，進(jìn)入人體內(nèi)的水和食物可通過(guò)人的吞咽動(dòng)作從食管進(jìn)入胃內(nèi)，而且不會(huì)再返回到食管。當(dāng)一個(gè)人的賁門(mén)括約肌功能失靈或腹內(nèi)壓增高時(shí)，胃內(nèi)容物就會(huì)反流回食管。食管黏膜在胃酸的反復(fù)刺激下可出現(xiàn)炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，這種病變?cè)谂R床上叫做反流性食管炎。

反流性食管炎的發(fā)病率較高。在西方國(guó)家，該病的發(fā)生率為7%～15%，孕婦發(fā)生該病的幾率則高達(dá)48%。在我國(guó)的北京和上海等地反流性食管炎的發(fā)生率為8.7%。反流性食管炎的主要癥狀是：患者在餐后或軀體前傾時(shí)或夜間睡覺(jué)時(shí)自覺(jué)胸骨后有燒灼感或疼痛、燒心、反酸和吞咽困難等癥狀，同時(shí)會(huì)有酸性液體或食物從胃內(nèi)反流至咽部或口腔。后者多在患者自覺(jué)胸骨后有燒灼感或灼痛感前出現(xiàn)。此外，若反流物刺激到患者的咽喉部可使其出現(xiàn)咽喉炎；若反流物被吸入患者的氣管和肺內(nèi)則可使其反復(fù)發(fā)生肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。有些人出現(xiàn)的非季節(jié)性哮喘就可能與其患有反流性食管炎有關(guān)。在臨床上，對(duì)疑似反流性食管炎的患者，一般做一下相應(yīng)的檢查便可明確診斷。檢查該病的主要方法如下：

1．內(nèi)鏡檢查：用此法檢查反流性食管炎準(zhǔn)確率高，并能判斷反流性食管炎患者病情的輕重。若在做內(nèi)鏡檢查的同時(shí)為患者做一下食管黏膜活檢還可將該病與其他類型的食管病變（如食道癌等）相區(qū)別。

2．24小時(shí)食管內(nèi)ｐＨ監(jiān)測(cè)：即應(yīng)用便攜式pH記錄儀對(duì)該病的疑似患者進(jìn)行24小時(shí)食管內(nèi)pH的連續(xù)監(jiān)測(cè)。一般認(rèn)為，正常人食管內(nèi)的pH為5.5～7.0。當(dāng)一個(gè)人食管內(nèi)的pH小于4時(shí)，則可出現(xiàn)反酸的癥狀。24小時(shí)食管內(nèi)pH監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)參數(shù)均以此為基礎(chǔ)。近年來(lái)，該方法已成為診斷反流性食管炎的一種重要方法，尤其對(duì)癥狀不典型或癥狀雖典型但治療無(wú)效的該類患者更具有診斷價(jià)值。

3．食管測(cè)壓：即通過(guò)連續(xù)灌注的充滿水的導(dǎo)管系統(tǒng)測(cè)定患者食管腔內(nèi)的壓力，以判斷其是否有反酸的情況。對(duì)于經(jīng)內(nèi)科治療失敗的反流性食管炎患者來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)輔助性的診斷方法。

4．食管滴酸試驗(yàn)：即通過(guò)胃管向患者的胃內(nèi)滴入一定濃度的鹽酸，若患者自覺(jué)胸骨后有燒灼樣疼痛，則為陽(yáng)性反應(yīng)，說(shuō)明該患者患有反流性食管炎。用該方法診斷反流性食管炎的準(zhǔn)確性約為80%。

那么，對(duì)反流性食管炎如何進(jìn)行治療呢？

一、非藥物療法

1．調(diào)整體位：讓該病患者在進(jìn)餐后保持身體直立的姿勢(shì)，避免過(guò)度負(fù)重，不穿緊身衣服，放松腰帶。患者躺下時(shí)可將枕頭抬高15～20公分。這是改善該病癥狀的有效方法。

2．減肥：肥胖的反流性食管炎患者應(yīng)積極地進(jìn)行減肥，力爭(zhēng)使體重達(dá)標(biāo)，尤其在睡前3小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食，以減少夜間胃酸的分泌。

3．調(diào)整飲食：反流性食管炎患者應(yīng)以高蛋白、低脂肪和富含纖維素的飲食為主，要限制咖啡因、酒精、酸辣食品和巧克力的攝入量。

4．避免某些藥物的刺激：有些藥物，如黃體酮、茶堿、抗膽堿藥、β受體興奮劑、α受體阻滯劑、多巴胺和鈣通道阻滯劑等能降低人的食管下端括約肌的壓力。反流性食管炎患者應(yīng)避免使用這些藥物。

二、藥物療法

1．可使用Ｈ2受體阻滯劑：使用該類藥進(jìn)行治療可使該病患者24小時(shí)的胃酸分泌量減少50%～70%，但該類藥物不能有效地抑制患者因進(jìn)食刺激所導(dǎo)致的胃酸分泌，因此該類藥物適用于病情較輕的反流性食管炎患者。常用的H2受體阻滯劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。病情較輕的反流性食管炎患者可任選其中的一種藥物進(jìn)行治療。

2．可使用質(zhì)子泵抑制劑：使用該類藥物治療反流性食管炎能產(chǎn)生比使用H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效果。該類藥物適用于癥狀較重的反流性食管炎患者。臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑等。病情較重的反流性食管炎患者可任選其中的一種藥物進(jìn)行治療。

3．可使用促胃腸動(dòng)力藥：該類藥物可增加患者食管下括約肌的壓力、改善食管的蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃的排空，從而能顯著改善該病患者的臨床癥狀。常用的該類藥物有莫沙必利和多潘立酮（嗎丁啉）等。

4．可聯(lián)合用藥：使用一種藥物療效不佳的反流性食管炎患者可采取聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療。目前，臨床上公認(rèn)的治療該病的聯(lián)合用藥方法是：患者可同時(shí)服用莫沙比利等促胃腸動(dòng)力藥和奧美拉唑等抑酸藥。聯(lián)合使用這兩種藥的療程一般為3～6個(gè)月。