腎性高血壓是指由腎臟疾病(如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎等)引起的高血壓。臨床研究發(fā)現(xiàn),腎性高血壓患者往往會(huì)合并有貧血癥狀。這是因?yàn)椋孩倌I性高血壓會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素的功能減弱,而紅細(xì)胞生成素是人體合成紅細(xì)胞的重要原料之一;②由于腎性高血壓患者的腎功能大多不全,這會(huì)使大量的有毒物質(zhì)無(wú)法被及時(shí)地排出體外。而這些有毒物質(zhì)會(huì)破壞患者體內(nèi)紅細(xì)胞的細(xì)胞膜,導(dǎo)致紅細(xì)胞的壽命縮短,從而可引起患者貧血;③腎性高血壓患者往往會(huì)因?yàn)槟I功能不全而出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等癥狀,這會(huì)影響其對(duì)鐵、葉酸、維生素B12等造血原料的吸收,這會(huì)導(dǎo)致其貧血;④有些腎性高血壓患者會(huì)出現(xiàn)慢性出血的癥狀(如消化道出血等),這也會(huì)使其出現(xiàn)失血性貧血。
當(dāng)患者既有高血壓,又有貧血的癥狀時(shí),除了要仔細(xì)檢查其血色素和紅細(xì)胞的數(shù)量外,還應(yīng)該查一下其血肌酐和尿素氮的指標(biāo)。若該類(lèi)患者尿中出現(xiàn)了大量的蛋白,加上其血肌酐、尿素氮的含量明顯升高時(shí),那么,此類(lèi)患者的貧血可能是腎源性貧血,其所患的高血壓即為腎性高血壓。這類(lèi)高血壓患者還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短的現(xiàn)象,病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭等病癥。
對(duì)腎性高血壓的治療首先應(yīng)進(jìn)行降壓治療。腎性高血壓患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用下列藥物:①抑制腎素活性類(lèi)藥物(如可樂(lè)定、甲基多巴等);②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、依那普利等);③β受體阻滯劑(如心得安、美多心安等);④鈣拮抗劑(如硝苯吡啶、拜心通、洛活喜等);⑤利尿劑(如速尿等)。另外,腎性高血壓患者在治療高血壓的同時(shí),一定不能忽視對(duì)貧血的治療。為此,患者要及時(shí)補(bǔ)充鐵、葉酸及維生素B12等造血物質(zhì),并可使用促紅細(xì)胞生成素治療貧血。因?yàn)樵斐赡I源性貧血最主要的原因是患者的體內(nèi)缺乏紅細(xì)胞生成素,而促紅細(xì)胞生成素能刺激紅細(xì)胞的再生。若患者持續(xù)進(jìn)行這樣的治療可以避免輸血。輸血往往會(huì)抑制紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生,同時(shí)輸入的紅細(xì)胞常常會(huì)受患者體內(nèi)毒性物質(zhì)的影響而很快受到破壞,所以這樣的患者一般不進(jìn)行輸血治療。