1 病例介紹

某女，35歲，于2002年5月行聚丙烯酰胺水凝膠注射式隆乳術(shù)。2007年6月在外院行抽吸術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)右側(cè)乳房體積明顯脹大，疼痛進(jìn)行性加重，皮下出現(xiàn)瘀斑，來我院就診。入院主訴：心慌胸悶，右側(cè)乳房漲痛呈進(jìn)行性加重。查體：血壓100/58mmHg、心率96次/min、神志清楚。專科檢查：見患者右上肢活動(dòng)受限呈輕度外展外旋位、右側(cè)乳房腫脹、體積較左側(cè)明顯變大、右側(cè)乳房較左側(cè)乳房體積大約200ml；乳頭無異常分泌物、皮溫右側(cè)稍高于左側(cè)、皮下大片瘀斑、右側(cè)乳房?jī)?nèi)上象限可見三處水泡破裂后遺留皮損、皮損處少量水樣分泌物；乳房觸診左側(cè)可觸及散在硬結(jié)、右側(cè)乳房硬結(jié)不明顯(如圖1)。入院后完成術(shù)前準(zhǔn)備，在局部麻醉下經(jīng)兩側(cè)乳暈上切口入路進(jìn)入乳腺后筋膜與胸大肌前筋膜之問的間隙，鹽水反復(fù)沖洗取出前次手術(shù)殘留凝膠，打開殘留孤立小腔隙清除凝膠。右側(cè)取出血性液體及少量凝膠約200ml，左側(cè)取出少量凝膠約20ml，兩側(cè)取出包膜，未見膿液，右側(cè)可見少量暗紅色新鮮出血，直視下找到位于乳頭下方出血點(diǎn)，1號(hào)線縫扎止血。最后用慶大霉素溶液沖洗，放置負(fù)壓引流，彈力繃帶加壓包扎。局部皮損處甲紫外用，保持干燥。術(shù)后給予抗感染治療7天，止血治療3天，48h拔出引流，7天拆線。術(shù)后12周隨訪，患者恢復(fù)良好，兩側(cè)乳房基本對(duì)稱，瘀血消散，皮損恢復(fù)，手術(shù)切口瘢痕不明顯(如圖2)。