法國醫(yī)療機構(gòu)分為兩大部分,一是公立醫(yī)院(HOPITA-UX)包括地區(qū)性大型綜合醫(yī)院、醫(yī)學與教學中心(CHU)、地段性的中小醫(yī)院與診所。這些公立醫(yī)院總數(shù)共有1千多所。還有約近3千的私立醫(yī)院,主要是私立外科診所(CLINIQUES)、綜合性醫(yī)療中心等。
法國大約有3800位醫(yī)院院長,分布在1063所公立醫(yī)院工作。每所醫(yī)院設立若干位副院長,分管醫(yī)療、人事、經(jīng)濟和工程等工作。法國醫(yī)院院長是真正意義上的職業(yè)化管理人員,要經(jīng)過專門的培養(yǎng)。國家公共衛(wèi)生高級學院是國家培養(yǎng)醫(yī)院院長的唯一學院,課程內(nèi)容主要包括醫(yī)院和公共衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)療和護理活動、醫(yī)院的戰(zhàn)略和計劃、醫(yī)療的管理控制、后勤支持的功能和管理、質(zhì)量和院內(nèi)危險因素管理。學生學習結(jié)束前要寫一篇關(guān)于醫(yī)院實習報告的畢業(yè)論文。通過考試可以獲得文憑,并被任命為醫(yī)院院長。
法國的公立醫(yī)院面向低收入居民,私立醫(yī)院面向高工資家庭,主要接納外科、婦產(chǎn)科病人,慈善機構(gòu)醫(yī)院負責惡性腫瘤等疾病的治療。法國公立醫(yī)院可分五類:1、地區(qū)大學醫(yī)院(醫(yī)學中心);2、省級中心醫(yī)院;3、地方醫(yī)院;4、??漆t(yī)院;5、急診醫(yī)院。院長負責醫(yī)院全面工作,一般設副院長4人,分別負責行政、財務、后勤和人事,下設若干個職能科室。醫(yī)院設有院務委員會以及醫(yī)療咨詢委員會、急診醫(yī)療委員會、安全保險委員會、技術(shù)協(xié)調(diào)委員會、衛(wèi)生保險委員會、預防醫(yī)學委員會等非常設機構(gòu),幫助院長發(fā)揮協(xié)調(diào)、咨詢、監(jiān)督作用。
科室實行科主任負責制,實際上醫(yī)院真正人權(quán)和財權(quán)在科主任手里??浦魅稳尕撠熆剖业男姓?,醫(yī)療,科研,人事及經(jīng)營管理工作。為了留住名望大的科主任及專家,醫(yī)院還專門為他們設立私人病房,容許他們收治私人病人。私人病房收入由科主任與醫(yī)院分成。另外,每位科主任均配有專職秘書,負責接待病人、處理信函、安排病人的檢查、轉(zhuǎn)科、出院、發(fā)出病?;蛩劳鐾ㄖ獣痛蛴♂t(yī)療文件等日常工作。由于科室實行秘書制,使醫(yī)生、護士減少了許多非技術(shù)性的工作負擔,專心于醫(yī)療工作,保證醫(yī)療、護理質(zhì)量。科設科護士長,各病區(qū)設病房護士長、護士,對病房實行包干制。
門診設普通門診、??崎T診和私人門診(相當于我國的專家門診),門診不設藥房。病房分普通病房(一般病人)、特護病房(重危病人)、私人病房(要人和富人)、日間病房(檢查或治療觀察)、周病房(癌癥化療療程)。
法國醫(yī)院職稱簡單,并不是所有人、所有行業(yè)都要評職稱。醫(yī)院只有臨床醫(yī)生有職稱,分兩級:主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。教學醫(yī)院,大學也給醫(yī)院評教學職稱,主要是根據(jù)其發(fā)表的論文質(zhì)和量決定的。法國醫(yī)院教授較少,有教授頭銜的醫(yī)生非常受人尊重,科室主任常常是教授擔任。
如弗朗什-孔泰大學中心醫(yī)院屬于公立醫(yī)院,院長是任命的,在不同的醫(yī)院輪轉(zhuǎn),權(quán)力有限。根據(jù)2000年頒布的一項法律,法國每家醫(yī)院都必須設立一個管理委員會,該機構(gòu)俗稱“醫(yī)院議會”,其職責是對醫(yī)院的管理進行監(jiān)督與制約。公立醫(yī)院管理委員會的主席由當?shù)孛襁x的市長擔任,委員中有醫(yī)院各部門代表、各工會代表及省市等行政機構(gòu)代表和病人代表。院長每年要向委員會提出工作計劃與工作總結(jié)。
醫(yī)院共有6位院長,其中2位主持醫(yī)院行政工作,其余4位分別分管醫(yī)療、人力資源、財務信息和后勤工作。院長有醫(yī)學背景或受過行政管理訓練,構(gòu)成醫(yī)院領導的決策層,各自既有不同的分工,又相互合作,行政院長是醫(yī)院的最高決策人和領導人。每位院長配有專職秘書,負責接待、文件處理和指令傳達等日常工作。