在媽媽的眼中,小寶寶是那么脆弱,時(shí)刻需要有人保護(hù)她免受外界的侵?jǐn)_。危害人體健康的病原微生物——病毒、細(xì)菌,可以通過(guò)孩子們的口腔、鼻腔、皮膚進(jìn)入到身體中去,它們就像是各種各樣的敵人,時(shí)常發(fā)起進(jìn)攻。但并不是每一次進(jìn)攻都能使人得病,這是為什么呢?原來(lái),人有免疫系統(tǒng),能保護(hù)機(jī)體不得病,這就是我們常說(shuō)的“抵抗力”。
自測(cè)闖關(guān) 你的寶寶免疫力夠強(qiáng)嗎?
你的寶寶是否屬于“免疫地下”
□ 寶寶是否經(jīng)常得以下一種或幾種疾?。焊忻?、上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、腹瀉、皮膚感染等由細(xì)菌或病毒引起的感染。
□ 得病后治療效榮不佳,疾病長(zhǎng)期不愈。
□ 正常預(yù)防接種后容易出現(xiàn)感染。
□ 經(jīng)?;蜷L(zhǎng)期服用可能影響免疫功能的藥物,尤其是抗生素類(lèi)藥物。
□ 腦膜炎、腫瘤、白血病等惡性疾病的孩子。
如果你的寶寶符合以上其中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)情況,就說(shuō)明寶寶可能屬于“免疫低下”人群,而你現(xiàn)在最應(yīng)該做的事情,就是認(rèn)真學(xué)習(xí)嬰幼兒免疫力的常識(shí),幫助寶寶強(qiáng)壯起來(lái)!!
什么是“免疫低下”?
在大多數(shù)人眼里,免疫低下就是經(jīng)常容易得病,但這僅僅是表面現(xiàn)象。
免疫低下可以分為三種情況:先天性免疫低下、后天繼發(fā)性免疫低下和生理性免疫低下。前二者屬于病態(tài),需要治療。而生理性免疫低下是最常見(jiàn)的,大多數(shù)寶寶都屬于此類(lèi),通常不需要治療。你的寶寶屬于哪種“免疫低下”?
1.寶寶每次得病較重,持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。患病為敗血病、惡性腫瘤等。有家族遺傳史。一先天性免疫低下。
2.寶寶由于感染、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良和,其他疾病,導(dǎo)致的免疫力低下。一后天繼發(fā)性免疫低下。
3.一般沒(méi)有上述兩種免疫低下嚴(yán)重。主要是上呼吸道,如感冒等,而不是肺炎、腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。經(jīng)常是由于天氣變化、生活環(huán)境改變等日常情況引起的,通??勺孕腥?。一生理性免疫低下。
先天性免疫低下由于先天性免疫低下多由基因突變引起,因此具有遺傳性。先天性免疫低下的治療,需要根據(jù)病情采用不同的措施,一般治療較困難,治療也是長(zhǎng)久的,目前對(duì)于某些先天性免疫低下也有了行之有效的方法。
后天繼發(fā)性免疫低下關(guān)鍵是要去除引起免疫低下的原因。清除可能損害免疫系統(tǒng)的病毒或細(xì)菌病灶;更改或停用引起免疫低下的藥物;及時(shí)、對(duì)癥治療可能影響到免疫系統(tǒng)的疾病,如先天性心臟病,當(dāng)心臟畸形校正后,寶寶反復(fù)感染的情況就會(huì)明顯改善。避免因營(yíng)養(yǎng)不良影響寶寶免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟。在去除這些不良因素后,寶寶的免疫功能大多會(huì)逐步恢復(fù)。
生理性免疫低下:與成人相比,孩子更容易感冒,這就是因?yàn)楹⒆哟嬖谏硇悦庖叩拖?。生理性免疫低下是每個(gè)人在成長(zhǎng)過(guò)程中都必須經(jīng)歷的,是正?,F(xiàn)象。但也有部分寶寶免疫低下的表現(xiàn)更突出,生病較頻繁,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),這種情況就需要一定的醫(yī)療指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
Tips: 對(duì)懷疑有免疫低下的孩子,首要的問(wèn)題就是要弄清楚屬于上述三種免疫低下中的哪一種。這需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生借助有效的檢查進(jìn)行診斷。對(duì)免疫低下的診斷需要較系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展了幾種較常見(jiàn)的先天性免疫低下的基因診斷。明確免疫低下的類(lèi)型,對(duì)于疾病的治療是十分重要的。
智慧闖關(guān) 神奇的免疫力
寶寶的免疫力從哪里來(lái)?
免疫力,也就是我們常說(shuō)的“抵抗力”,主要有兩種來(lái)源,一種是生病后,人體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗此種病原體特殊抗體,當(dāng)此種病原體再來(lái)侵犯時(shí),抗體就可以聯(lián)合白血球?qū)⒉≡瓪⑺?,而免于生病。此種免疫力,有的可以持續(xù)很久,如麻疹抗體;有的則是暫時(shí)性的,如感冒抗體。寶寶在打過(guò)預(yù)防針后,身體接受刺激也會(huì)主動(dòng)產(chǎn)生免疫力,這種免疫力,一般都是終生有效的。
免疫力的第二種來(lái)源是“被動(dòng)”而生的。例如新生兒會(huì)因?yàn)榻邮苣阁w內(nèi)的許多抗體而產(chǎn)生免疫力;又如注射了免疫血清蛋白后(即某種疾病的抗體),可能會(huì)對(duì)某些少數(shù)的疾病產(chǎn)生短暫的抑制作用。
人體內(nèi)的多核白血球,先天就具有噬菌的本能,淋巴球也可以制造出各種抗體,有的抗體在嬰兒出生時(shí)已具有相當(dāng)?shù)臄?shù)量,有些卻要到幼兒6歲左右才能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)量。
寶寶的抗病能力有多強(qiáng)?
就像人體內(nèi)的其他生理系統(tǒng)一樣,免疫力也會(huì)隨著寶寶的年齡成長(zhǎng)而逐漸加強(qiáng)。
新生兒 由于從母體中獲得了比較多的免疫球蛋白,因此抗病能力比較強(qiáng),對(duì)于常見(jiàn)細(xì)菌和病毒的侵襲都可以抵抗。但新生兒的皮膚非常嬌嫩,對(duì)一些化膿性細(xì)菌和引起破傷風(fēng)的細(xì)菌缺乏免疫力,因此對(duì)于皮膚破損或臍帶損傷要格外注意,避免發(fā)生化膿性感染或破傷風(fēng)。
0~6個(gè)月 此時(shí)寶寶體內(nèi)仍有較多的免疫球蛋白,可抵御多種病毒和部分細(xì)菌印感染。所以一般較少發(fā)生感冒,也較少發(fā)生其他感染性疾病。
6個(gè)月~2歲 之前從母體獲得的免疫球蛋白逐漸減少,而自己產(chǎn)生的免疫球蛋白的能力還比較低,因此抗病能力較差,通常每年要患5~6次感冒,且容易并發(fā)肺炎。對(duì)于易受傳染的麻疹、百日咳等病,寶寶要按時(shí)注射疫苗。
2歲~5歲 3歲以上孩子體內(nèi)免疫血清的抗體濃度已接近成人,但每年仍要患3~5次感冒。
5歲以上 寶寶體內(nèi)產(chǎn)生免疫球蛋白的能力明顯增強(qiáng),到8歲后,整個(gè)免疫系統(tǒng)的抵抗力已基本和成人相當(dāng)。
媽媽問(wèn)題 寶寶經(jīng)常感冒、發(fā)燒,這就是抵抗力低下嗎?
通常半歲到4歲的寶寶生病的次數(shù)確實(shí)比較多,每年大概能有10次左右,大部分寶寶都是這樣,但在五六歲后,情況就會(huì)有所好轉(zhuǎn),每年減至三四次。另外,有些經(jīng)常感冒、發(fā)燒的寶寶,并不是因?yàn)闆](méi)有抵抗力,而是接觸崗原體的機(jī)會(huì)比別人多。例如經(jīng)常去人多的公共場(chǎng)所、生活空間狹小、家庭成員沒(méi)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣等,都會(huì)增加寶寶得病的機(jī)會(huì)。
真正有免疫系統(tǒng)問(wèn)題的寶寶,是指三天兩頭反復(fù)發(fā)生一些較嚴(yán)重、化膿性感染,如中耳炎、肺炎、膿胸、皮膚化膿、嚴(yán)重氣管炎的幼兒。如果寶寶僅是常常感冒、發(fā)燒、咳嗽,幾天就過(guò)去了,這多數(shù)是普通的濾過(guò)性病毒所引起的,而不是免疫缺陷問(wèn)題。
免疫力的種類(lèi)
● 非特異性免疫力:生來(lái)就具有的免疫力;可以遺傳。由于這種免疫力不是針對(duì)哪一種疾病的,只是一般的抵抗力,故稱(chēng)為非特異性免疫力。例如,皮膚、黏膜的屏障作用,白細(xì)胞的吞噬作用等等??梢酝ㄟ^(guò)日常護(hù)理和科學(xué)的膳食增
● 特異性免疫力:后天獲得的免疫能力。是人體對(duì)某種病原體所具有的針對(duì)性的抵抗力,例如寶寶得過(guò)麻疹,就有了對(duì)麻疹的抵抗力,不會(huì)再得第二次。這種抵抗力是因人、因病而異的。一般可通過(guò)預(yù)防接種、患傳染病或陽(yáng)性感染而獲得這種抵抗力。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)
● 非特異性免疫功能尚未完善
嬰幼兒皮膚、黏膜薄嫩,屏障作用差,體液中的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等戰(zhàn)斗力不強(qiáng),進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌容易繁殖、擴(kuò)散。
● 容易非傳染病
嬰幼兒對(duì)傳染病普遍缺乏特異性免疫力,是傳染病的易感者。預(yù)防接種是保護(hù)易感者的重要措施。
行動(dòng)闖關(guān) 3個(gè)免疫力脆弱期的呵護(hù)計(jì)劃
新生兒、斷奶期和斷奶后、初入幼兒園,這3個(gè)時(shí)期是寶寶成長(zhǎng)中免疫系統(tǒng)最為脆弱的時(shí)期,也是最讓父母擔(dān)驚受怕的日個(gè)時(shí)期。而寶寶的免疫系統(tǒng),正是在一次又一次與細(xì)菌、病毒的斗爭(zhēng)中得到鍛煉而不斷完善的,讓孩子到大自然中去,注意鍛煉身體,給他充足的營(yíng)養(yǎng)與呵護(hù),讓寶寶的免疫力全面起飛!
是該給寶寶加強(qiáng)免疫力的時(shí)候了!
新生兒:
寶寶在媽媽肚子里的時(shí)候接受了一些抗體,相當(dāng)于有了一層天生的保護(hù)屏障,可抵抗某些疾病發(fā)生,但是,由于寶寶剛剛降生,白血球功能不健全,而且“補(bǔ)體”(存于血清中,能夠增加抗體作用)的成分很低,根本無(wú)法配合抗體作用阻止病原體的入侵,因此是抵抗力很差的一段時(shí)期。
媽媽問(wèn)題 新生寶寶,尤其是母乳喂養(yǎng)的寶寶可以不生病對(duì)嗎?
人們通常會(huì)以為新生兒有了母親給予的抗體,再加上來(lái)自于母乳中的養(yǎng)分和部分抗體,寶寶就不會(huì)生病,這其實(shí)是不正確的觀念。新生兒較少生病,在很大程度上是由于被父母保護(hù)得比較周密,生活環(huán)境單一,接觸病原體的機(jī)會(huì)少,而一旦寶寶被病原體侵襲,不但會(huì)生病,而且會(huì)病得很?chē)?yán)重。但對(duì)于接受母乳喂養(yǎng)的寶寶,經(jīng)研究證實(shí),其抵抗力確實(shí)要比非母乳喂養(yǎng)的寶寶高約80%,且患腦膜炎、肺炎等疾病的概率都要低得多。
母乳是新生兒最好的免疫渠道
美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)嬰幼兒健康專(zhuān)家稱(chēng),母乳中有著豐富的增強(qiáng)免疫力的物質(zhì),僅在母乳喂養(yǎng)的頭4天里,寶寶就能從中獲取40億個(gè)白血球,還能獲得了細(xì)胞和免疫球蛋白A,這些物質(zhì)附著在喉嚨和腸道內(nèi),構(gòu)筑起抵御細(xì)菌的屏障。而且,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4個(gè)月以上的孩子,得兒童期癌癥的情況也相對(duì)少得多。
提升方案:
盡量以母乳喂養(yǎng)
專(zhuān)家建議,嬰兒出生后的頭半年里只喂母乳,之后在添加輔食的同時(shí),最好持續(xù)喂母乳直到寶寶1歲。如果實(shí)在不具備條件,也至少要喂4個(gè)月,即使乳汁不多,但只要是母乳就好。
注射預(yù)防針,面議有保障
接種疫苗能夠刺激寶寶的身體產(chǎn)生抗體,從而保護(hù)他免于感染某些危險(xiǎn)的傳染病,起碼也能降低感染的可能性。因此,一定要遵照醫(yī)生的囑托,按時(shí)給寶寶注射疫苗,這要比多穿衣、多蓋被更重要。
睡眠,讓免疫系統(tǒng)“養(yǎng)足精神”
充分睡眠能使寶寶的身體通過(guò)休息恢復(fù)活力,減輕免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。新生兒每天應(yīng)保證16~20小時(shí)的睡眠時(shí)間。
小心了,這是寶寶抵抗力最弱的一段時(shí)期16個(gè)月以后,母乳已不能滿(mǎn)足寶寶的營(yíng)養(yǎng)需要,有的添加輔食,有的逐漸斷奶。之前來(lái)自于母乳的免疫供給沒(méi)有了,而寶寶從母體得到的抗體,在出生6個(gè)月時(shí)也已基本消耗殆盡,沒(méi)有了母乳做后盾,寶寶的免疫優(yōu)勢(shì)一下子消失了。
媽媽問(wèn)題 注射防免疫苗,是多多益善嗎?
事實(shí)上,打防疫針可以提高寶寶的抗病能力。但并非越多越好,如果過(guò)多地注射疫苗,有時(shí)反而會(huì)使免疫力降低,甚至無(wú)法產(chǎn)生免疫力,醫(yī)學(xué)上叫免疫麻痹。況且所有的疫苗都是用病菌、病毒或是它們產(chǎn)生的相關(guān)毒素制成的,接種后可引起一定反應(yīng),如輕微發(fā)燒等。科學(xué)的免疫接種應(yīng)是既不漏打、少打,也不重打、多打。通常情況下,一人一次最多可以打兩針疫苗,而且應(yīng)當(dāng)打在不同的胳膊上。
提升方案:
● 充足營(yíng)養(yǎng),提升免疫力的根本
寶寶6個(gè)月大以后,母乳中的營(yíng)養(yǎng)已不能滿(mǎn)足其生長(zhǎng)發(fā)育的要求,父母要及時(shí)、正確地給寶寶加入配方奶粉和輔食配料。注意輔食添加的順序和原則,食物的選擇和制作方法,在營(yíng)養(yǎng)上做好母乳與輔食的銜接。
● 維生素和礦物質(zhì)
寶寶健康離不開(kāi)維生素和礦物質(zhì),但除了維生素D和維生素K以外,我們的身體并不生成其他營(yíng)養(yǎng)素,所以其他的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)則必須從食物中攝取。
富含維生素A的食物:紅薯、杏等;
富含維生素C的食物:獼猴桃、哈密瓜等水果;
富含維生素E的食物:菠菜等綠色蔬菜;
所有的谷物,如燕麥、大麥,都含有各種各樣的礦物質(zhì)。
● 多曬太陽(yáng)。多運(yùn)動(dòng)
每天帶寶寶到戶(hù)外曬太陽(yáng)、呼吸新鮮空氣,每天半小時(shí)的身體活動(dòng),都可以起到增強(qiáng)體質(zhì)的作用。即使是冬天,也不該總呆在室內(nèi)。人們總認(rèn)為冷空氣導(dǎo)致感冒,但事實(shí)是病毒和細(xì)菌帶來(lái)感冒,而且它們喜歡生活在室內(nèi)。
出入幼兒園:
隨著年齡的增長(zhǎng),寶寶自身的免疫系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟,抗體的產(chǎn)生能力也逐漸增加,通常,孩子在3歲以后,機(jī)體抗病能力較3歲前會(huì)有明顯的提高。但初入幼兒園,生活的環(huán)境發(fā)生了變化,接觸的人群也相應(yīng)加大,對(duì)于更多更廣泛的病菌,寶寶身體還沒(méi)有建立起相應(yīng)的免疫機(jī)制,因此這段時(shí)期的寶寶也會(huì)比較脆弱,很容易生病。
媽媽問(wèn)題 丙種球蛋白是預(yù)防感冒、提升免疫力的萬(wàn)能藥嗎?
丙種球蛋白具有一定的抗御疾病能力,但僅對(duì)預(yù)防甲型肝炎、麻疹有一定預(yù)防和減輕病情的作用,并不具備預(yù)防感冒、提升免疫力的功效。另外,長(zhǎng)期反復(fù)地注射丙種球蛋白,不僅會(huì)使自身合成丙種球蛋白的能力受到抑制,降低抗病力,還有可能引起過(guò)敏等不良反應(yīng)。
如果寶寶是反復(fù)呼吸道感染,可能是體內(nèi)缺乏VItA、鈣、鋅等營(yíng)養(yǎng)素,應(yīng)及早去醫(yī)院診治。
提升方案:
● 減少壓力
已有研究指出,承受壓力愈大愈容易感冒。教導(dǎo)孩子放松的技巧,適當(dāng)安排活動(dòng),別讓壓力壓垮孩子的免疫力。
● 少吃含糖食物
糖會(huì)降低白細(xì)胞的活力,削弱它們對(duì)細(xì)菌的反應(yīng)能力。
● 多和其他孩子接觸
根據(jù)2000年發(fā)表在(新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊)的研究,13歲以下的孩子如果幼小時(shí)即和較年長(zhǎng)的手足或托育機(jī)構(gòu)里的小朋友相處,日后罹患?xì)獯膸茁蕼p少一半。此外,通過(guò)接觸其他孩子,暴露在感染原下,可以刺激孩子的免疫反應(yīng),增強(qiáng)他的免疫系統(tǒng),降低對(duì)過(guò)敏原起反應(yīng)而引發(fā)氣喘的機(jī)會(huì)。
● 天涼慢添衣服
耐寒鍛煉是提高寶寶對(duì)寒冷反應(yīng)靈敏度的最有效方法。沒(méi)有經(jīng)過(guò)寒冷鍛煉的寶寶。反而更容易感冒。一般來(lái)說(shuō)孩子比大人多穿一件單衣就可以了。免疫力形成關(guān)鍵期
6個(gè)月至3歲是寶寶抗病能力最低的時(shí)期,也是免疫力提升的關(guān)鍵時(shí)期。父母一定要認(rèn)真對(duì)待,做到適時(shí)參加計(jì)劃免疫;合理安排飲食,保證營(yíng)養(yǎng)攝取充足、合理;多曬太陽(yáng);適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和D,以促進(jìn)寶寶免疫系統(tǒng)成熟,減少患病機(jī)會(huì)。千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)了解決問(wèn)題的最好時(shí)機(jī),影響寶寶一生的健康。
升級(jí)方案 全面提高寶寶免疫力
● 水 嬰幼兒體表面積相對(duì)于體重比成人更高,水分蒸散流失多,更需要補(bǔ)充水分。水分充沛,新陳代謝旺盛,免疫力自然提高。
● 番茄 番茄含有多種抗氧化強(qiáng)效因子,如番茄紅素、胡蘿卜素、維生素C與維生素E,保護(hù)細(xì)胞不受傷宮,還能修補(bǔ)已經(jīng)受損的細(xì)胞。
● 黃綠色蔬菜和水果 蔬菜中的纖維質(zhì)可預(yù)防便秘,提供腸道通暢良好的吸收環(huán)境。水果的果糖可幫助腸道益菌生長(zhǎng),提高腸道免疫力。
● 菇類(lèi) 菇類(lèi)含有豐富維生素B群,在緩解壓力的同時(shí),能增強(qiáng)免疫力,預(yù)防及對(duì)抗癌癥。
● 糙米、薏仁 在嬰兒添加輔食時(shí),首先要嘗試的是米粉、麥粉。斷乳之后,替代食物也是谷類(lèi)。全谷類(lèi)含胚芽和多糖,維生素B和維生素E都豐富,這些抗氧化劑能增強(qiáng)免疫力,加強(qiáng)免疫細(xì)胞的功能。
● 優(yōu)酪乳嬰幼兒正值身體快速增長(zhǎng)及腦神經(jīng)發(fā)育期,對(duì)蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的需求量相當(dāng)高。所以乳類(lèi)制品為嬰幼兒期最佳的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。優(yōu)酪乳是乳制品中,可以兼顧營(yíng)養(yǎng)與改善腸道環(huán)境的飲品,很適合兒童期的需要,幼兒則要到滿(mǎn)1歲以后才能喝。
● 豆奶 豆奶含有豐富的不飽和脂肪酸、大豆皂甙、卵磷脂等幾十種對(duì)人體有益的物質(zhì),這些物質(zhì)具有增強(qiáng)寶寶免疫力的功能。另外,豆奶里還含有5種抗癌物質(zhì),能起到一定的抗癌作用。
Tips:但豆奶仍不能完全代替牛奶,這是因?yàn)槎鼓讨械闹竞坎患芭D痰?0%,鈣質(zhì)也只有牛奶的20%,磷質(zhì)約為牛奶的25%,因此,不宜用它直接代替牛奶喂養(yǎng)小寶寶。
可增強(qiáng)免疫力的營(yíng)養(yǎng)成分
β胡蘿卜、素B胡蘿卜當(dāng)中豐富的β胡蘿卜素可以幫助提高寶寶的免疫力,使寶寶遠(yuǎn)離疾病。
番茄紅素 番茄紅素是近幾年新發(fā)現(xiàn)的抗氧化物。它的主要來(lái)源是番茄、葡萄等食物。
牛初乳 牛初乳富含免疫球蛋白等免疫物質(zhì),它們可以附著在口腔、上呼吸道、胃腸道表面,使侵入的細(xì)菌或病毒失去活性,是一種天然的增強(qiáng)免疫力的產(chǎn)品。
維生素 不同的維生素對(duì)免疫系統(tǒng)有著不同的特殊作用。
維生素A 能增強(qiáng)皮膚、黏膜的屏障作用,同時(shí)還能促進(jìn)免疫球蛋白的合成、激活淋巴細(xì)胞的功能。
維生素B6能促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖,構(gòu)建身體內(nèi)部的防御系統(tǒng)。
維生素C 能促進(jìn)抗體形成,提高白細(xì)胞的吞噬能力,并能促使病毒的核酸內(nèi)核與蛋白質(zhì)外殼分離,從而達(dá)到抗病毒的作用。
維生素E 具有很強(qiáng)的抗氧化作用,維護(hù)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性,從而保護(hù)特異性免疫機(jī)能兌受損害,并能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞消滅細(xì)菌的活力。
益生菌 免疫力和胃腸道有密切的關(guān)系,而益生菌能促使體內(nèi)有益細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖,并在腸道表面形成有益細(xì)菌占優(yōu)的保護(hù)菌膜,有效抑制有害細(xì)菌的生長(zhǎng),并能激活免疫系統(tǒng)提高免疫力。
編輯:馬小小