疾病

Q：我兒子1歲多，最近突然發(fā)現(xiàn)他左邊耳后有一個(gè)小指甲蓋大小的包，在皮下，不是很硬，摸著也不滾動(dòng)，不知道是什么東西，不知道這是什么東西，要不要緊?

A：淋巴結(jié)的主要功能是產(chǎn)生淋巴細(xì)

胞，攔阻或吞噬流經(jīng)淋巴系統(tǒng)侵襲人體內(nèi)的細(xì)菌，并阻止細(xì)菌的蔓延，所以它具有免疫功能，是人體防御細(xì)菌感染的屏障。局部淋巴結(jié)的腫大，反映了相應(yīng)部位的組織正發(fā)生或發(fā)生過炎癥。您兒子的情況有如下幾種可能：

1、耳后淋巴節(jié)反應(yīng)性增生，這和您兒子以前的呼吸道感染有關(guān)，常見扁桃體炎，腫大的淋巴結(jié)表現(xiàn)為質(zhì)地略硬，表面光滑，無壓痛，活動(dòng)度尚可。這是最常見的情況。2、淋巴結(jié)炎，后頸部皮膚癤腫等細(xì)菌感染，會(huì)引起該部位附近的淋巴結(jié)腫大，壓痛伴有發(fā)熱。3、惡性淋巴瘤和白血病等惡性疾病，除全身淋巴結(jié)腫大外，還有發(fā)熱、出血、貧血及肝脾腫大等。4、結(jié)核性淋巴結(jié)炎，一般有肺結(jié)核病甚至結(jié)核性腦膜炎史，呈慢性過程，腫大的淋巴結(jié)互相粘連而成團(tuán)塊狀。5、外耳道炎癥，還表現(xiàn)外耳道流膿，聽力減退。從您的表述看，您兒子是淋巴節(jié)反應(yīng)性增生，應(yīng)當(dāng)沒有什么關(guān)系，實(shí)在不放心也可以去醫(yī)院看看。

Q：兒子每天在上睡覺醒來就會(huì)有很多眼屎，睫毛上全都粘滿了，有時(shí)候哭起來，也會(huì)有軟軟黃黃的眼屎流出來，其他時(shí)候就還好。是因?yàn)閮?nèi)火旺嗎?不知道需不需要給他用點(diǎn)藥?

A：我個(gè)人認(rèn)為不是內(nèi)火旺的原因，而可能是：1、淚囊炎，這是由于細(xì)菌入侵到淚囊，在淚囊中繁殖形成炎癥進(jìn)而化膿，膿性物填滿整個(gè)淚囊，無法往下排泄，只有沿著淚囊、淚小管向上排到眼睛里。如果不及早治療，有可能并發(fā)角膜炎，進(jìn)而影響孩子的視力發(fā)育。2、結(jié)膜炎，結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用下而發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。結(jié)膜容易受到周圍環(huán)境中感染性(如細(xì)菌、病毒及衣原體等)和非感染性因素(外傷、化學(xué)物質(zhì)及物理因素等)的刺激，結(jié)膜充血、分泌物增多、結(jié)膜濾泡形成。感染性結(jié)膜炎應(yīng)選用廣譜抗生素眼液或抗病毒眼液；過敏因素導(dǎo)致的結(jié)膜炎可選用抗過敏眼藥或非甾體抗炎藥。

Q：我兒子經(jīng)常流鼻血，多數(shù)發(fā)生在早晨和晚上，有時(shí)坐在那就流出來了，幾乎每周流一次鼻血。請(qǐng)問是怎么回事，應(yīng)怎樣治療?

A：鼻出血又叫鼻衄，在小兒期很常見。鼻出血可單純由鼻部的病變引起，也可以是全身性疾病的局部表現(xiàn)，兩者各占1/2。局部病變的原因有1、外傷輕微的外傷如用力挖、擤鼻子，損傷了鼻黏膜豐富的血管而導(dǎo)致鼻出血。 2、炎癥鼻腔局部的炎癥，如急慢性鼻炎、鼻竇炎，或者鼻中隔偏曲，也會(huì)使鼻黏膜血管擴(kuò)張或潰爛而致鼻出血。3、腫瘤鼻腔、鼻竇和鼻咽部的腫瘤，出現(xiàn)潰瘍、組織壞死及繼發(fā)感染，都會(huì)表現(xiàn)鼻出血。4、氣候因素：氣候干燥，鼻黏膜干燥結(jié)痂，可致鼻出血。全身因素有1、急性感染：如果孩子患了感冒、扁桃體炎、肺炎，或者是猩紅熱、腮腺炎等傳染病，會(huì)出現(xiàn)高熱，此時(shí)鼻黏膜的血管也會(huì)劇烈地充血腫脹，甚至造成毛細(xì)血管破裂而出血，這種鼻出血一定伴有高熱。2、血液系統(tǒng)疾病：患血液病時(shí)，血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病等，鼻出血常常是最早出現(xiàn)的癥狀，孩子表現(xiàn)為莫名其妙地鼻出血，此時(shí)需要家長(zhǎng)格外注意了。建議您還是帶兒子去醫(yī)院做個(gè)檢查。

護(hù)理

Q：現(xiàn)在天氣比較熱，孩子衣服穿得少，非常容易引起燙傷。萬一發(fā)生意外的話家長(zhǎng)可進(jìn)行哪些急救措施?

A：治療燙傷的第一要?jiǎng)?wù)就是預(yù)防，燙傷一旦發(fā)生后，作為家長(zhǎng)要保持冷靜，通?？刹扇∪旨本确ǎ阂皇恰皼_”，用流動(dòng)冷水沖洗。二是“脫”要盡快脫離熱源，清除污染物(如粥、菜湯)，小心地脫去衣物，以免衣服上的熱度繼續(xù)作用于創(chuàng)面，使創(chuàng)面加深：如果是硫酸或生石灰燒傷，應(yīng)先用軟布擦去，而不能馬上用水沖洗。三是“泡”，在冷水中持續(xù)浸泡創(chuàng)面15分鐘左右，至創(chuàng)面疼痛感緩解。當(dāng)然，上述處理僅為簡(jiǎn)單的應(yīng)急措施，并不適用于面積大、燙傷嚴(yán)重的患兒。對(duì)于嚴(yán)重的燙傷，家長(zhǎng)應(yīng)迅速送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，進(jìn)行急救處理。有些家長(zhǎng)會(huì)在孩子燙傷處涂上醬油、香油、小蘇打等，然而這些做法有害無益。輕則污染燙傷創(chuàng)面，給以后的治療帶來麻煩，重則引起創(chuàng)面化學(xué)燒傷，使創(chuàng)面深度加深。

Q：現(xiàn)在我女兒兩個(gè)多月了，我媽媽經(jīng)常會(huì)提醒我抱孩子的時(shí)候要多加小心。寶寶到多大的時(shí)候脖子才能夠支撐頭部的重量呢?

A：在最初的幾個(gè)月里，寶寶的頸部力量增強(qiáng)是孩子發(fā)育的重要指標(biāo)之一，將寶寶俯臥，兩個(gè)月前的寶寶可以掙扎著抬頭1－2秒并四處張望。3個(gè)月就能抬頭并保持一會(huì)兒了。4個(gè)月時(shí)寶寶就能用肘支撐抬起頭部和胸部，并根據(jù)自己的意愿觀察四周了，這時(shí)候您就用不著在抱他時(shí)總支撐他的頭頸部了。

Q：我兒子早產(chǎn)，33周時(shí)就出生了。不知道在給他增添輔食的時(shí)候，需要注意些什么?開始添加的時(shí)間是否和其他孩子一樣?

A：早產(chǎn)兒最好是母乳喂養(yǎng)或者給予早產(chǎn)兒配方奶粉。添加輔食的時(shí)間和其他足月兒沒有什么不同，不過早產(chǎn)兒一般都有：1、鐵儲(chǔ)存不足，生理性貧血出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間久，貧血程度重；2、維生素D和鈣磷儲(chǔ)存少，容易出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病。最早添加的輔食應(yīng)是蛋黃。新生兒體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵主要來自母體。足月新生兒體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵是很有限的，僅夠出生后四五個(gè)月造血之用。而且產(chǎn)兒從母體得到的鐵質(zhì)就更少了。足月新生兒可在生后4個(gè)月左右在主食中添加蛋黃，早產(chǎn)兒和多胎兒從滿月后就可開始，而鐵劑于兩周后開始補(bǔ)充。早產(chǎn)兒滿1周、最遲兩周后，應(yīng)添加維生素A、D(即濃縮魚肝油)，王要是為了促進(jìn)鈣的吸收。一般用魚肝油滴劑，每日滴4滴，也可以選用維生素AD混合膠囊。但要注意不能直接把膠囊放在嬰兒嘴里，以免引起窒息，而應(yīng)剪開膠囊，把油汁滴到寶寶嘴巴里。