黃醒華 首都醫(yī)科大學(xué)教授、碩士生導(dǎo)師；北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)常委；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健學(xué)會(huì)主任委員。

流產(chǎn)后要注意什么？

Q我朋友在懷孕2 個(gè)月時(shí)流產(chǎn)，之前打過(guò)絨毛激素保胎。請(qǐng)問(wèn)她流產(chǎn)后要注意什么？什么時(shí)候可以再懷孕？

A因?yàn)樵斐闪鳟a(chǎn)的原因有很多，所以待妻子流產(chǎn)月經(jīng)復(fù)潮以后，夫婦雙方應(yīng)該到醫(yī)院去檢查一下流產(chǎn)的原因，以防再次流產(chǎn)。一般而言， 流產(chǎn)的胚胎60% #12316;70% 都會(huì)有染色體異常，因此自然流產(chǎn)實(shí)際上是一種大自然的選擇，也就是優(yōu)勝劣汰。

你的朋友夫婦不必過(guò)分傷心，注意好好休息。查清流產(chǎn)原因后，至少半年以后再懷孕。

沒(méi)有出現(xiàn)早孕反應(yīng)正常嗎？

Q我看書上說(shuō)， 孕婦在懷孕早期出現(xiàn)嘔吐是因?yàn)樘禾?，胎盤沒(méi)有形成，對(duì)母體進(jìn)入的各種有毒的物質(zhì)沒(méi)有辦法抗拒， 所以，利用嘔吐的形式進(jìn)行自我保護(hù)。但是我從來(lái)沒(méi)有嘔吐過(guò)，只是有時(shí)候胃會(huì)不太舒服。請(qǐng)問(wèn)這正常嗎？

A妊娠嘔吐我們稱為早孕反應(yīng)，這與孕早期許多激素，譬如絨毛膜促性腺激素和孕激素等的增加有關(guān)，所以大部分孕婦會(huì)有惡心和嘔吐等癥狀。但是也和每個(gè)人的神經(jīng)類型密切相關(guān)，不能用嘔吐的有無(wú)或嚴(yán)重與否來(lái)判斷妊娠是否正常。至于你剛才說(shuō)的，通過(guò)嘔吐來(lái)排毒，是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。

孕婦可以去乘船釣魚嗎？

Q我現(xiàn)在懷孕5 個(gè)半月， 由于很喜歡戶外活動(dòng)，一直沒(méi)有停止去釣魚和登山，但這周去釣魚要坐普通大船3 ～ 4 小時(shí)。肚子越來(lái)越大了，雖然我本人不暈船，但是不知道胎兒在里面會(huì)不會(huì)不舒服。請(qǐng)問(wèn)孕婦可以坐船嗎？是不是只要我不覺(jué)得辛苦就可以呢？

A妊娠中期相對(duì)比較平穩(wěn)，早孕的反應(yīng)過(guò)去了，妊娠晚期的并發(fā)癥還沒(méi)來(lái)到， 所以有人稱妊娠中期是孕婦的黃金時(shí)期。這時(shí)候，孕婦可以進(jìn)行習(xí)慣了的運(yùn)動(dòng)，比如游泳、散步等。但是劇烈的運(yùn)動(dòng)在整個(gè)孕期都是不提倡的。像釣魚，坐在很安全的位置，在很平穩(wěn)的風(fēng)浪當(dāng)中，應(yīng)該是可以的，但是如果風(fēng)浪大、有危險(xiǎn)，孕婦就不適宜去。

登山消耗體力太大，而且意外情況也比較多，比如摔跤等等，所以應(yīng)盡量減少。到了妊娠晚期還是以散步等運(yùn)動(dòng)為宜。

孕期肚子疼是怎么回事？

Q我現(xiàn)在懷孕18 周了，有時(shí)肚子會(huì)隱約有些疼痛，而且牽扯著腰也酸疼，書上說(shuō)這種現(xiàn)象，伴隨著有出血現(xiàn)象才是先兆流產(chǎn)，而我沒(méi)有出血。這種現(xiàn)象是什么原因?qū)е碌?，有危險(xiǎn)嗎？我需要吃保胎藥嗎？

A子宮容量在不懷孕時(shí)只有10 毫升，到足月時(shí)容量可達(dá)5000 毫升。所以在孕期，子宮隨著胎兒大小、羊水量、胎盤大小的增加而逐漸使肌纖維伸展，從而造成子宮的收縮。但這種收縮強(qiáng)度很弱，孕婦只感到子宮發(fā)硬，腹部發(fā)沉、發(fā)緊，而且感覺(jué)很輕微。這種宮縮也不引起子宮頸的張開，到妊娠晚期， 尤其34 #12316;35 周以后這種子宮收縮會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)。這也可以算做是分娩前的一種演習(xí)吧，準(zhǔn)媽媽沒(méi)必要感到害怕。

但如果子宮頻頻收縮，而且孕婦感到腹部明顯發(fā)硬，甚至有輕微的疼痛，那么要注意，無(wú)論如何應(yīng)該到醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周作不同處理，如已達(dá)37 周則可能要臨產(chǎn)了， 如小于37 周， 則為早產(chǎn)，小于28 周為流產(chǎn)，需給予保胎處理。

每天補(bǔ)充多少鈣比較合適？

Q我現(xiàn)在懷孕6 個(gè)月了， 一直吃的是迪巧的孕婦鈣片，還沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)小腿抽筋的現(xiàn)象。請(qǐng)問(wèn)到孕晚期我需要增加補(bǔ)鈣的量嗎？

A孕婦需要的鈣，比一般人要多。孕早期需要800 毫克/ 天，懷孕中期需要1200 毫克/ 天， 到了妊娠晚期及哺乳期需要1500 毫克/ 天。但是一般人的膳食一般每天只能補(bǔ)充300 #12316;400 毫克，所以孕婦普遍存在鈣不足的現(xiàn)象。補(bǔ)鈣的方法可以通過(guò)喝牛奶或者豆?jié){來(lái)補(bǔ)充，每1 毫升牛奶可以補(bǔ)1 毫克鈣，所以如果每天喝2袋奶， 也就是500 毫升，就可以補(bǔ)500 毫克鈣，在懷孕早期就足夠了。到了中晚期，最好能喝3 袋奶，再加上食物中的鈣，也就夠了。但是如果不能喝奶，或者不喜歡喝奶，就需要根據(jù)自己的飲食情況，來(lái)選擇補(bǔ)鈣的制劑，迪巧每片含300 毫克鈣，鈣爾奇D 每片含600 毫克的鈣，兩者都配有維生素D，可

以幫助鈣的吸收。

要提醒有小腿抽筋的媽媽，要在臨睡前喝一袋奶，鈣片也一定要在晚上睡覺(jué)以前吃。這樣可以預(yù)防半夜血鈣降低而抽筋。

另外，還要注意不要過(guò)度補(bǔ)鈣，一方面多余的鈣可能會(huì)從腸道排出，同時(shí)還有可能增加腎結(jié)石的危險(xiǎn)。

要不要留臍帶血？

Q寶寶還有1 個(gè)半月就要出生了， 到底要不要留臍血呢？

A臍帶血的儲(chǔ)存，是準(zhǔn)備萬(wàn)一孩子出現(xiàn)了血液病或者是其他疾病，需要用干細(xì)胞的時(shí)候作為一種儲(chǔ)存的來(lái)源。但是重要的是，要能夠很好地保存，在需要使用的時(shí)候，能夠很好地復(fù)溫。目前國(guó)內(nèi)也有一些地方有干細(xì)胞庫(kù)，進(jìn)行臍帶血的收集。然而是否愿意留臍帶血，完全是自愿的。

另外，如果媽媽有肝炎病毒，或者其他病原體感染，她孩子的臍帶血是不合適儲(chǔ)存的。

產(chǎn)后因何遲遲不來(lái)月經(jīng)？

Q寶寶出生5 個(gè)多月時(shí)， 我第一次來(lái)月經(jīng)?，F(xiàn)在寶寶已經(jīng)8個(gè)月了，第二次還沒(méi)有來(lái)，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有再懷孕。因?yàn)閷殞氃诔阅?，醫(yī)生說(shuō)也可能是正?，F(xiàn)象，讓我過(guò)一段再去檢查再說(shuō)。請(qǐng)問(wèn)這種情況正常嗎？

A產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮表示產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)。這與產(chǎn)婦年齡、既往卵巢功能情況以及哺乳情況有關(guān)。年輕、卵巢功能良好、不是純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮早。相反，月經(jīng)復(fù)潮晚。大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后半年后復(fù)潮，但有一部分女性在月經(jīng)未復(fù)潮前就受孕了。因?yàn)樵陆?jīng)復(fù)潮前，可能卵巢已有排卵，不避孕就可能懷孕，所以醫(yī)生會(huì)勸告產(chǎn)婦，產(chǎn)后無(wú)論何時(shí)恢復(fù)性生活都要認(rèn)真避孕。

另外，產(chǎn)后卵巢排卵功能不一定在第一次月經(jīng)復(fù)潮后就進(jìn)入非常規(guī)律的狀態(tài)，特別是繼續(xù)喂奶的產(chǎn)婦，月經(jīng)可能不規(guī)則，但既然月經(jīng)已復(fù)潮就要認(rèn)真避孕。

如果月經(jīng)復(fù)潮后，下次月經(jīng)不能如期到來(lái)，首先是要考慮是否再次妊娠、尿H C G 是否呈陽(yáng)性，還可以通過(guò)作血H C G 協(xié)助診斷。如果堅(jiān)持避孕，無(wú)妊娠可能的情況下，第二次月經(jīng)推遲，可能與卵巢排卵功能尚未完全恢復(fù)有關(guān)，只要認(rèn)真避孕，可以觀察一段時(shí)間。

奶水不足怎么辦？

Q我女兒5 月14 日出生， 現(xiàn)在我的奶水不是很足，有什么好辦法嗎？

A保證奶水充足的辦法是：寶寶出生后盡快與媽媽皮膚接觸，并在出生后半小時(shí)內(nèi)開始吸吮，這樣可刺激媽媽的腦垂體分泌催乳素， 促進(jìn)乳汁分泌； 產(chǎn)后要母嬰同室，按寶寶的需要哺乳，并在醫(yī)院學(xué)會(huì)正確喂奶及孩子含接乳頭、乳暈的姿勢(shì)，出院后可保持充足的乳汁；此外，媽媽的心情要輕松、愉快，要保證充足的睡眠、豐富的營(yíng)養(yǎng)；家人的關(guān)心和支持也是保證足夠乳汁的重要因素。

如果寶寶食量大，媽媽可能會(huì)有暫時(shí)的乳汁不足，但只要堅(jiān)持喂奶，并按以上方法調(diào)整，很快奶量就會(huì)增加。當(dāng)然，如果適當(dāng)增加一些有營(yíng)養(yǎng)的下奶湯（如魚湯、豬蹄湯）或下奶藥（中西藥均可），也可使乳汁增加。

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編輯/ 蘭淑會(huì)（lansh@bphg.com.cn）

文章來(lái)源：《父母必讀》2007年第10期