張熙穆：全科醫(yī)生 副主任醫(yī)師

睡得少是缺微量元素嗎？

Q我的寶寶快2 個(gè)月了。她每天只睡10個(gè)小時(shí)左右。而且最近幾天， 她晚上睡覺也不如以前踏實(shí)了， 時(shí)不時(shí)還會(huì)哼哼嘰嘰的。請(qǐng)問是不是缺什么微量元素？寶寶生下來的時(shí)候是50 厘米，滿月后才長了1 厘米，42 天復(fù)查長到54.5 厘米。這和睡眠少有關(guān)系嗎？

云南趙燕

A： 孩子的睡眠狀況與健康發(fā)育有直接關(guān)系， 所以應(yīng)給孩子創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境。但睡眠時(shí)間是有個(gè)體差異的，大多數(shù)0 ～ 6 個(gè)月的孩子睡眠時(shí)間一般為16 ～ 18 個(gè)小時(shí)，其中白天睡6 ～ 8 個(gè)小時(shí)，夜間睡10 個(gè)小時(shí)左右。影響孩子睡眠的原因很多，如噪音、光線的干擾；睡眠時(shí)蓋得過多；肚子餓；尿布濕了沒及時(shí)更換等。有的孩子是因缺鈣導(dǎo)致睡眠不良。鈣離子有鎮(zhèn)靜作用，當(dāng)缺乏時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，孩子會(huì)出現(xiàn)易醒、煩躁、多汗等癥狀。建議你先從改善孩子睡眠環(huán)境入手，如果無效，可帶孩子去查一下微量元素。

一般孩子出生后頭三個(gè)月生長較快，平均每月身高增加3.5 厘米左右，第4 ～ 6 個(gè)月平均增加2 厘米左右，半歲～ 1 歲時(shí)每月平均增加1 ～ 1.5 厘米，而且男女發(fā)育速度不同。你的寶寶出生時(shí)50 厘米，42 天長到54.5 厘米，屬正常范圍，可不必?fù)?dān)心。

流鼻涕、咳嗽是肺炎未愈引起的嗎？

Q我寶寶現(xiàn)在4 個(gè)多月了。他1個(gè)多月時(shí)得了肺炎，住院打了7 天針，然后改吃消炎藥和感冒藥。最近又發(fā)現(xiàn)寶寶有支氣管炎，醫(yī)生給開了消炎藥和止咳藥，可藥還沒吃完卻發(fā)燒了。而且最近他經(jīng)常吐奶，這幾天咳嗽比較多，流鼻涕。請(qǐng)問這是不是以前的肺炎沒全好引起的？

湖北張京

A：根據(jù)孩子的這些癥狀判斷，他是患了普通感冒，并非肺炎引起。感冒有90% 以上是由病毒感染引起的，其中以鼻病毒為主，其次為冠狀病毒、腸病毒及細(xì)菌和支原體等。這些病毒或細(xì)菌侵犯鼻部時(shí)可引起流鼻涕、打噴嚏及鼻塞。侵犯到咽喉部時(shí)，可引起咽炎、扁桃體炎、喉炎，出現(xiàn)咽喉腫痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀。另外，因咽部受到刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能紊亂或因病毒侵犯腸系膜淋巴系統(tǒng)，會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。如果孩子抵抗力弱，病情有可能向下呼吸道蔓延，引起氣管炎或肺炎?；贾夤?/p>

炎時(shí)，以發(fā)熱、咳嗽、氣粗、咳嗽有痰聲為主要癥狀，聽診時(shí)有口羅音?；挤窝讜r(shí)主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、呼吸頻率加快、口唇青紫、鼻翼扇動(dòng)，聽診有捻發(fā)音及細(xì)小的干濕性口羅音。但單靠臨床癥狀判斷難以做到絕對(duì)準(zhǔn)確，最好去醫(yī)院做一下化驗(yàn)和X 光檢查，根據(jù)診斷制定治療方案更好些。

耳朵邊長小肉球能做手術(shù)去除嗎？

Q我女兒出生時(shí)右耳朵邊上（耳前2 毫米處）長了一個(gè)綠豆大小的肉球，現(xiàn)在孩子6個(gè)月了，肉球沒有變大，但是擔(dān)心她長大了會(huì)對(duì)她有不好的影響，想給她做手術(shù)去除。不知道孩子多大做手術(shù)合適，手術(shù)的復(fù)雜和危險(xiǎn)程度如何，會(huì)留下傷疤嗎？

北京小于

A：這種生長在耳邊的小肉球民間稱“ 拴馬樁”，醫(yī)學(xué)名詞叫副耳或贅耳，是具有遺傳因素的先天性耳發(fā)育畸形。這種畸形形態(tài)不一、數(shù)量不同，多數(shù)人只長一個(gè)肉球，也有的長2 ～ 3 個(gè)肉球，有的在肉球內(nèi)還長有耳軟骨。因這種畸形耳不影響聽力，更不影響健康發(fā)育，所以對(duì)小的肉球可以不用治療。對(duì)多個(gè)的或大的肉球可手術(shù)切除。手術(shù)很簡單，局部麻醉后菱形切口切除肉贅后，用細(xì)線仔細(xì)對(duì)齊皮膚縫合即可。手術(shù)一般不會(huì)留下明顯疤痕。這種手術(shù)在任何年齡都可以做，但在半歲～ 3 歲之間做更好些，以免孩子懂事后留下心理負(fù)擔(dān)。

頻頻小便卻尿幾滴正常嗎？

Q我的寶寶1 歲3 個(gè)月，他的小便間隔時(shí)間特別短，一天能尿濕幾條褲子。他現(xiàn)在也知道蹲下尿尿，可尿完之后， 過幾分鐘又尿一點(diǎn)兒，再過幾分鐘再尿幾滴。他的小雞雞頭有時(shí)有點(diǎn)兒紅，而且好像沒怎么發(fā)育。請(qǐng)問這些情況正常嗎?

河南李娟

A：孩子尿頻常見的原因有兩種：

一是尿道有炎癥，因炎癥刺激尿道，會(huì)產(chǎn)生排尿感覺，總有尿液從尿道流出。你的孩子“小雞雞”有點(diǎn)紅腫，因此我判斷是尿道感染所導(dǎo)致的尿頻。如果化驗(yàn)證明尿道確實(shí)有炎癥，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下，用抗生素治療。另外，平時(shí)要經(jīng)常給孩子洗下身，洗的過程中適當(dāng)上翻包皮，防止再次感染。

二是不良習(xí)慣，是孩子小時(shí)候大人為了防止他尿床或尿褲子，每隔十幾分鐘就把尿一次，這樣時(shí)間長了，孩子的膀胱發(fā)育容量小，即使尿量很少，也會(huì)刺激膀胱產(chǎn)生排尿感覺，促使孩子立即排尿。糾正這種不良習(xí)慣的方法就是白天讓孩子多喝水，讓他憋尿，逐漸使膀胱增大，減少排尿次數(shù)。

孩子陰部脂肪較多，“小雞雞”被埋在脂肪層中，所以看上去“雞雞”很小，這屬正常生理現(xiàn)象。隨著孩子年齡的增長，“小雞雞”慢慢就會(huì)顯露出來了。

流鼻涕時(shí)間長是鼻炎嗎？

Q我家寶寶1 歲9 個(gè)月。他著涼后經(jīng)常流鼻涕，每次流鼻涕時(shí)間較長，最長一次持續(xù)20 多天。請(qǐng)問這種情況是否是鼻炎？孩子早晨起來有時(shí)會(huì)打噴嚏、流鼻涕，在戶外活動(dòng)后癥狀減輕，請(qǐng)問有過敏性鼻炎的可能嗎？是否需要用藥？如何預(yù)防？

山西劉晉

A：孩子早晨起來時(shí)打噴嚏、流鼻涕，到戶外活動(dòng)后癥狀減輕，這是比較典型的過敏性鼻炎的癥狀。過敏性鼻炎與遺傳因素有關(guān)，過敏性鼻炎根據(jù)癥狀可分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎兩種。季節(jié)性鼻炎多是對(duì)花粉過敏引起的，當(dāng)春暖花開或夏末秋初空氣中花粉含量增多時(shí)，孩子就會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流清鼻涕、鼻癢等癥狀。過了這個(gè)季節(jié)就沒事了。常年性鼻炎多是對(duì)室內(nèi)的塵螨、羽毛或塵土過敏。當(dāng)孩子起床或睡覺時(shí)，由于被褥、衣服的翻動(dòng)，使散落在被褥、枕頭、沙發(fā)上的螨蟲或粉塵、羽毛、動(dòng)物皮屑等散布在空氣中。孩子吸了這樣的空氣就出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、流眼淚等癥狀，有的還會(huì)引起哮喘。離開這個(gè)環(huán)境或粉塵落地后就會(huì)好轉(zhuǎn)。

目前過敏的治療方法主要是應(yīng)用抗過敏藥物、免疫抑制劑、激素類及減敏治療。雖然這些治療方法都有效，但不能常年靠藥物過日子。應(yīng)該徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，勤洗、曬被褥，曬被褥時(shí)應(yīng)拍打、清掃，家中最好不要養(yǎng)花草、寵物，不點(diǎn)蚊香，不用殺蟲劑。只要沒有了致敏原，孩子就不會(huì)再過敏了。

以及檢查指標(biāo)超高能做眼睛手術(shù)嗎？

Q我兒子2 歲時(shí)檢查出左眼先天性白內(nèi)障，準(zhǔn)備做手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊，有早搏現(xiàn)象，而且各項(xiàng)指標(biāo)超高，如肌酸激酶249.3U /L H， 肌酸激酶同工酶49.7U/LH，乳酸脫氫酶390.0 U/LH。而且他經(jīng)常感冒，一年中差不多每個(gè)月都會(huì)流鼻涕，嗓子也有點(diǎn)兒紅，扁桃腺II 度腫大。請(qǐng)問這種情況能手術(shù)嗎？平時(shí)要注意什么？

寧夏張?zhí)m

A：從你提供的檢查結(jié)果可以看出，孩子肌酸激酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)都偏高。因這幾種酶多存在于心肌、腎臟、骨骼肌等組織中。當(dāng)上述組織受到損傷后，血液中這些酶都會(huì)升高。孩子無腎臟損傷癥狀，也無骨骼肌受損傷的病史和癥狀，唯一的癥狀是心律不齊、早搏和慢性扁桃腺炎、扁桃腺Ⅱ度腫大，因此我懷疑孩子患有病毒性心肌炎。當(dāng)然，這還需要帶孩子去醫(yī)院進(jìn)一步確診。病毒性心肌炎病程較長，一般需3~6個(gè)月才能逐漸康復(fù)，所以孩子目前不宜做任何手術(shù)。今后家長應(yīng)精心護(hù)理，隨時(shí)增減衣物，讓孩子多臥床休息，多給孩子吃些蔬菜水果，適當(dāng)給孩子補(bǔ)充維生素C，也可注射免疫球蛋白來調(diào)節(jié)人體的免疫功能。嚴(yán)密觀察孩子的病情，定期到醫(yī)院復(fù)查。待孩子完全康復(fù)后，再做白內(nèi)障手術(shù)。

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編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源：《父母必讀》2007年第10期